Следующий вопрос относится к рвоте. Рефлекторная рвота при болевом приступе и ранних стадиях воспаления или непроходимости не имеет большой диагностической ценности, однако при полной непроходимости она позволяет судить о высоте стеноза.
Если у больного рвота непереваренной пищей, то стеноз располагается выше кардии, а если рвотные массы смешаны с желудочным соком, то затруднено прохождение через привратник.
Примесь желчи исключает полную закупорку желчных путей, и непроходимость кишечника расположена ниже фатерова соска.
Рвота с каловым запахом указывает на задержку выше стеноза и наступает в конечной стадии кишечной непроходимости.
Промежуток времени от начала приступа до появления рвоты позволяет сделать определенное заключение о локализации непроходимости. При высокой непроходимости (переход двенадцатиперстной кишки в тощую) рвота появляется рано, а при толстокишечной - часто лишь на 2-3-й неделе.
Преходящая желтая окраска кожи, темная моча и обесцвеченный стул указывают на желтуху. Стаз в отводящих желчных путях, обусловленный прежде всего мелкими камнями, приводит к умеренной, преходящей желтухе и кожному зуду.
Общий осмотр. Вначале исследуют общий вид больного. Боль часто бывает заметна по выражению лица, даже когда человек не жалуется на нее. Бледное лицо с впалыми щеками и провалившимися глазами, с заострившимся носом вызывает подозрение на заболевание живота, часто с воспалением брюшины. Его обозначают специальным термином "маска Гиппократа".
-