Часть- 204

Повреждения позвоночника являются весьма серьезными и требуют большого внимания как врачей, так и больных. Необходимо принять все меры, чтобы не допустить развития горба и нарушения деятельности соответствующего отдела спинного мозга.

ПОДАГРА (МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АРТРИТ)

Болезнь, обусловленная нарушением обмена нуклеиновых кислот, при этом в крови и тканях значительно повышается уровень мочевой кислоты. В хрящах, сухожильных влагалищах, суставных сумках откладываются кристаллы мочекислого натрия и это приводит к частым приступам суставных болей.

Чаще подагрой болеют мужчины старше 40 лет. Большое значение в возникновении заболевания имеют такие факторы, как переедание, неправильное питание, сидячий образ жизни, злоупотребление мясом, алкоголем, кислыми и острыми продуктами.

Развивается болезнь медленно. Изменения в суставах сопровождаются воспалительной реакцией с дальнейшим нарушением их строения и функций. Чаще заболевание протекает в виде приступов. Острый подагрический приступ может начаться в любое время, но чаще это случается ночью. Предвестниками приступа могут быть такие симптомы, как психическая подавленность, диспепсия, чувство дискомфорта. Приступ начинается с появления сильных болей водном или нескольких суставах (чаще поражаются большие пальцы стопы, мелкие суставы кистей рук). Боли при приступе бывают настолько сильными, что больной не дает прикоснуться к пораженному суставу; сопровождаются они припухлостью и покраснением кожи над суставом (иногда она может приобрести даже багровый цвет).

-

---

Часть- 203

Разрывы обычно сопровождаются кровоизлияниями как в мышцу, так и в спинной мозг, особенно в мозговые оболочки.

Переломы тел позвонков. Чаще всего эти переломы наступают вследствие сдавления при общей травме организма, например, при падении с большой высоты, во время автомобильной или железнодорожной катастрофы. Сдавление (компрессия) позвонков чаще отмечается в нижне-грудном отделе позвоночника.

В результате перелома тела позвонка образуется ненормальное искривление позвоночника (кифоз). Тело вышележащего позвонка оседает, промежуток между остистыми отростками позвонков расширяется. На рентгеновском снимке можно определить клиновидное сплющивание тела пострадавшего позвонка.

Больные жалуются на резкие боли, усиливающиеся при нагрузке на позвоночник даже тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Эти болевые ощущения наступают вследствие сдавления корешков спинно-мозговых нервов.

Вместе с переломом тел позвонков происходят переломы дужек. Перелом дужки позвонка наблюдается чаще при непосредственном нажиме. В этих случаях отмечается боль, ограничение подвижности в позвоночнике и напряжение мышц спины.

Во время травмы повреждаются и другие элементы позвонка - остистые и поперечные отростки. Самым постоянным признаком является боль. В зависимости оттого, какие позвонки повреждаются, боли могут ощущаться в любом отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном); они могут отдавать в ноги, живот или вдоль ребер. В этих случаях затрудняется акт дыхания - больным становится больно и трудно дышать.

-

---

Часть- 202

Основным симптомом является боковое сдавление корешков спинного мозга костными разрастаниями, а следовательно - боль. Она часто сопровождается возникновением необычных ощущений, нарушениями функции мышц. Нарушается объем движений в шее. Эти движения при заболевании ограничены и сопровождаются болями и хрустом. Часто шейный лордоз сглажен, а голова наклонена в больную сторону.

Для остеохондроза шейного отдела характерны постоянные или приступообразные (в виде прострелов) боли в шее. Боль интенсивная, чаще односторонняя, усиливается после сна и при резких поворотах шеи. Определяется напряженность шейных мышц.

ПОВРЕЖДЕНИЯ МЫШЦ СПИНЫ

Мышцы спины обычно повреждаются при внезапном, резком или чрезмерном их сокращении. В этих случаях больные немедленно испытывают резкую боль, которая усиливается при малейшем движении. Затем обнаруживается кровоподтек. Разрывы мускулатуры спины чаще встречаются в поясничном отделе. Хотя разрыв мышц носит одномоментный характер, последующие функциональные расстройства длятся месяцами.

Растяжение позвоночника обычно является следствием внезапного поворота или наступает при выполнении работы, связанной с чрезмерными усилиями. В легких случаях наблюдается частичный разрыв связочного аппарата, в более серьезных - полный разрыв связок, соединяющих задние отделы позвонков. В этих случаях больные очень щадят спину из-за резких болей. Наступает скованность туловища. Движения в позвоночнике резко ограничены.

-

---

Часть- 201

Диагноз миофасциального синдрома можно поставить на основании характера болей и пальпации триггерных точек, при которой возникают боли. Чаще всего триггерные точки локализуются в мышце, поднимающей лопатку, в жевательных мышцах, квадратной мышце поясницы и средней ягодичной мышце. В двух последних случаях возникают боли в пояснице. Хотя миофасциальные боли могут пройти сами и без последствий, тем не менее у многих больных такие скрытые точки сохраняются.

ОСТЕОХОНДРОЗ

Остеохондроз - болезнь человека, как биологического вида. Массовая заболеваемость связана прежде всего с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а также вибрация.

Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50 % случаев), шейный (более 25 %) и распространенный (около 12 %).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем остеохондроз поясничного отдела. Изменения в межпозвоночных дисках вызывают вторичные изменения межпозвоночных суставов, что в свою очередь приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков.

-

---

Часть- 200

Можно дополнительно растереть болезненную область разогревающей растиркой (никофлекс, финалгон), наложить компресс или очень нежно втереть мазь с обезболивающими или противовоспалительными ингредиентами (бутадиеновая мазь, индометациновая мазь). Можно принять одну или две таблетки аспирина, парацетамола или их аналогов. В дальнейшем следует обратиться к врачу.

В лечении миозита большое значение имеет общий массаж. При остром миозите его назначают для оказания противовоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия. В первые дни заболевания обычно применяется щадящий поверхностный массаж, включающий поглаживание и легкую вибрацию с переходом в последующие дни на средний массаж. Целесообразно сочетание массажа с тепловыми процедурами.

МИОФАСЦИАЛЬНАЯ БОЛЬ

Миофасциальный синдром - распространенное заболевание, которое характеризуется постоянными мышечными болями, мышечным спазмом, уплотнениями и слабостью мышц, а иногда и нарушением функции.

На кожной поверхности в проещии одной или нескольких мышц и их фасций появляются отграниченные участки выраженной болезненности (триггерные точки). При пальпации пораженной мышцы над триггерными точками можно обнаружить плотные тяжи. Признаки нарушения вегетативной функции включают спазм мелких сосудов (бледность кожи) и "гусиную кожу" над пораженными мышцами.

-

---

Часть- 199

Обычно любая гипсовая повязка, сдавливая сосуды, приводит к нарушению венозного оттока и местным нарушениям кровообращения. Поэтому в первые две-три недели после снятия гипса больному надо бинтовать ногу или руку эластичным бинтом, снимая его только вечером.

МИОЗИТ

Воспаление мышц - миозит - может возникать как осложнение различных заболеваний (например, гриппа). Частой его причиной является травма или перенапряжение мышц вследствие непривычной физической нагрузки. Так, миозит могут спровоцировать сельскохозяйственные работы, занятия спортом без предварительной тренировки или после продолжительного перерыва, особенно в холодное время года и с плохо подобранным инвентарем.

При миозитах больные жалуются на ноющие боли в мышцах, которые усиливаются при движениях. Ощупывание этих мышц резко болезненно, в них определяются плотные тяжи и узелки. Активные движения с участием перегруженных мышц усиливают боль. При пассивном их растягивании также нарастает болезненность, особенно если это делается слишком резко. Чаще жалобы после нагрузки появляются не сразу, а через некоторые время (например, на следующий день).

Для того чтобы уменьшить болезненность мышц и их расслабить, рекомендуется принять теплый душ, тепло одеться, избегать повторных перегрузок. При ограниченном миозите (например, в мышцах предплечья) можно сделать ванночку с температурой воды до 37–39 °C или массаж с помощью кусочка льда. Для этого из холодильника берут кубик льда (примерно 2 см), оборачивают его тканью так, чтобы лед не слишком быстро таял, оставляют одну из граней кубика свободной. Лед прикладывают к наиболее болезненному месту и держат до ощущения небольшого онемения или ломоты. После этого лед плавно перемещают на соседние участки. Общее время холодного массажа составляет около 15 минут, по мере таяния лед можно заменить. После окончания процедуры болезненную мышцу аккуратно растягивают, выполняя пассивное движение в направлении, обратном тому, которое производит мышца активно. Делать это следует очень осторожно и медленно, постепенно увеличивая объем движений. При этом боль иногда незначительно усиливается, но затем существенно уменьшается или исчезает вовсе.

-

---

Часть- 198

Контрактуры можно разделить на две большие группы: симптоматические (возникают после нагноительных процессов) и травматические (возникают на почве рубцовых изменений в мышцах). Встречаются и неврогенные контрактуры, возникающие в результате заболеваний периферической или центральной нервной системы.

Для предупреждения развития контрактур больной и лечащий врач должны принять соответствующие предупредительные меры - это правильная иммобилизация, своевременное назначение теплового лечения, дозированность пассивных и активных движений, а также механо-, физиотерапия.

Лечение контрактур обычно бывает длительным. Хорошие результаты дают (в ранние сроки заболевания) грязелечение в сочетании с йодистым калием и новокаином, влажные повязки с ронидазой в течение 40 дней (все процедуры проводит врач!).

Лечение развившихся стойких контрактур проводится в специализированных ортопедических лечебных учреждениях.

Разработка сустава после снятия гипса. После того как гипсовая повязка снята, необходимо 2–3 раза в день делать теплые ванночки для поврежденного сустава. Температура воды должна соответствовать температуре тела. Рекомендуется использовать для ванночек раствор морской соли (1 столовая ложка на литр воды).

Согрев в растворе морской соли ногу, начинайте гимнастику прямо в воде. Ногу или руку следует плавно сгибать и разгибать несколько раз, выполняя движения, свойственные суставу. Движения конечности должны быть осторожными и не очень сильными. Массировать сустав не стоит, лучше поглаживать его круговыми движениями.

-

---

Часть- 197

• Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т. к. это часто вызывает дополнительную травму.

• Не позволяйте пострадавшему двигать поврежденной конечностью. Это усилит боль и может вызвать болевой шок. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Чтобы предотвратить отек и уменьшить боль, приложите к поврежденному месту холод (пузырь со льдом или холодной водой). Но сначала заверните его в полотенце, чтобы он не касался кожи. Если вывих сопровождается раной, на рану предварительно накладывают стерильную повязку.

Нельзя применять согревающие компрессы.

• Как можно быстрее обеспечьте доставку пострадавшего к врачу, иначе ему будет труднее вправить вывих.

К тому же чем быстрее удастся вернуть вывихнутые части в нормальное положение, тем быстрее они начнут заживать и тем меньший ущерб будет нанесен мягким тканям, нервам и кровеносным сосудам. Лучше, если вправление вывиха будет сделано до появления отеков и развития мышечного спазма.

КОНТРАКТУРЫ

Это вынужденное ограничение подвижности сустава. Контрактура может быть вызвана рубцовыми изменениями кожи после сильных ожогов, гнойными и воспалительными процессами в мышцах, длительным пребыванием мышц в одном положении и т. д.

-

---

Часть- 196

АРТРИТ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ

Заболевание возникает при часто повторяющейся механической микротравме (работа с отбойным молотком, сверлом и т. д.). Травматический дистрофический артрит проявляется скованностью, неловкостью движений, тупыми болями в суставах, мышцах и периферических нервах (больше в утренние часы или в конце трудового дня). Травматический артрит обычно не сопровождается изменениями в суставах, лишь при движении сустава в нем появляется хруст. Иногда могут возникнуть бурситы, тендовагиниты, но никогда не бывает анкилозов и контрактур (ограничение движения в суставе).

ВЫВИХИ

Вывих - стойкое смещение суставных концов костей из нормального соединения в суставе. При такой травме концы костей больше не скрепляются связками - связки могут растянуться и даже разорваться.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение, припухлость и кровоизлияние в окружающие сустав ткани, невозможность шевелить поврежденной конечностью. Некоторые пострадавшие отмечают хлопок, слышный или ощутимый в момент травмы. Если поврежден нерв, наблюдается снижение чувствительности. Если вывихнутая кость давит на артерию, отмечаются бледность кожи, покалывание, слабый пульс, охлаждение кожи ниже места травмы.

-

---

Часть- 195

Очень важным моментом профилактики острого гнойного артрита является первичная обработка раны при проникающей травме сустава.

АРТРИТ ГРИППОЗНЫЙ

О том, что грипп является инфекционным заболеванием, всем хорошо известно, между тем не все знают, что в результате гриппа могут возникнуть различные осложнения в суставах. Интерес в этом отношении представляют заболевания суставов, которые развиваются после эпидемического гриппа. Грипп начинается повышением температуры, общим недомоганием, насморком, головной болью, болью в глазных яблоках, пояснице и др. Заболевание суставов может развиться в течение самого гриппозного процесса или через 10–15 дней после него.

Хорошо известно, что грипп может обострять различные хронические инфекции, гнездящиеся в организме, а также старые заболевания суставов. При гриппе выделяется две формы заболевания суставов - короткая и затяжная. Первая характеризуется появлением болей и припухлости нескольких суставов и заканчивается в период от нескольких дней до 2–3 недель. При второй форме отмечаются длительная температурная реакция в пределах 37–37,5°, воспалительные явления в суставах на протяжении ряда месяцев. Разрушения костно-суставных элементов при гриппе обычно не наблюдается.

-

---

Часть- 194

Несмотря на столь неприятные проявления, тромбоз при геморрое обычно рассасывается за несколько дней. Одновременно с этим исчезают и боли. Рассасыванию способствуют сидячая горячая ванночка в течение часа (дважды вдень), мази и свечи. Чтобы немедленно облегчить боль, врач может вскрыть тромбированную вену и удалить возникший в ней тромб. Это очень легкая и почти безболезненная операция, а результаты ее радикальны.

Болезни мышц, суставов и опорно-двигательного аппарата

АРТРИТ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ

Является очень серьезным заболеванием, при котором наблюдается высокая смертность. Развивается вследствие проникновения микроорганизмов в полость сустава при резаных, рубленых и колотых ранах, размозжениях и огнестрельных ранениях. Иногда гнойные артриты развиваются вследствие ранений окружающих сустав мягких тканей, при инфицировании которых гнойный процесс может перейти на капсулу сустава и распространиться на его внутреннюю (синовиальную) оболочку.

Для острого гнойного воспаления сустава характерны острое начало заболевания, все более усиливающиеся боли, высокая температура. Больной стремится придать суставу полусогнутое положение, при котором увеличивается полость сустава и накопление жидкости дает меньшую болезненность.

Лечение острых гнойных артритов может быть терапевтическим и хирургическим. В первом случае применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты и лекарственные растения, обладающие противовоспалительными свойствами. Одновременно проводят общее лечение, направленное на повышение защитных сил организма и подавление инфекции, прорывающейся в общий ток крови. Пораженный сустав, а иногда и вся конечность должны быть в гипсовой повязке. Если улучшения не наступает, может быть рекомендовано промывание сустава антибиотиками.

-

---

Часть- 193

При переломах лобковой и седалищной костей отмечаются боли в месте перелома, усиливающиеся при легком сдавлении таза и при ощупывании, а также при попытке больного лежа пошевелить ногами или передвигаться. Пострадавший не может оторвать от постели выпрямленную ногу - "симптом прилипшей пятки". Часто имеют место нарушения мочеиспускания из-за травмы мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Самыми тяжелыми являются множественные переломы костей таза, которые сопровождаются обширными кровоизлияниями под кожей, ее отслойкой. Наблюдается отек мягких тканей промежности, постепенно кровоподтек доходит до бедер. Тяжелые переломы костей таза в большинстве случаев сопровождаются значительной кровопотерей и шоком.

ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

Трещины заднего прохода обычно являются следствием так называемых "родов калового камня" - полутвердых каловых масс, несоответствующих по диаметру максимально возможному диаметру анального отверстия. Они возникают при запорах и вызывают сильные боли при дефекации, иногда и вне ее. Иногда боль не связывают с нарушением стула.

Расположение трещин обычно радиальное. Разрывы в такой активной области кажутся людям серьезной проблемой, но анальные трещины лечатся специалистами быстро и эффективно. При длительном существовании края трещин подвергаются омозолению, тогда лечить их сложнее.

-

---

Часть- 192

Кровотечение из прямой кишки является симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний, поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется проконсультироваться с проктологом.

Симптомы. Геморрой протекает двумя путями - остро и хронически, но по существу это фазы одного и того же процесса. При хроническом геморрое происходит выделение алой крови во время дефекации, выпадение геморроидальных узлов, тупая непрекращающаяся боль в заднем проходе, зуд. В то время как при остром геморрое возникает воспаление в узлах, что приводит к резкой болезненности в области ануса.

Хроническое течение подразделяют на 4 стадии:

•1-я стадия характеризуется выделением алой крови во время дефекации, без выпадения геморроидальных узлов.

• 2-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, которые впоследствии самостоятельно вправляются.

• 3-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, с необходимостью их ручного вправления в анальный канал.

• 4-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, без возможности их обратного вправления.

Острое течение геморроя подразделяется на 3 стадии:

• 1 - я стадия характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без их воспаления.

• 2-я стадия характеризуется присоединением воспаления.

-

---

Часть- 191

Лечение. Врач обычно сначала принимает меры, чтобы определить причину боли. Проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, не являются ли причиной боли перекручивание или другое нарушение. С целью быстрого обезболивания к мошонке прикладывают пакеты со льдом, дают обезболивающие препараты и надевают суспензорий.

При остром воспалении придатка яичка назначают постельный режим, антибиотики, так как причиной заболевания является бактериальное заражение; при хроническом воспалении применяют антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Иногда (если болезнь переходит в хроническую форму; при туберкулезе придатка)для облегчения состояния больного может понадобиться оперативное вмешательство. Если больной имеет сексуального партнера, то ему также необходимо пройти курс лечения.

Болезни органов таза

ГЕМОРРОЙ

Геморрой - самое распространенное заболевание прямой кишки. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим недугом, все возрастает, причем в основном за счет пациентов работоспособного возраста.

Основными проявлениями геморроя является выпадение геморроидальных узлов, кровотечение из них, зуд в области анального отверстия. Предрасполагающими развитию геморроя является сидячий образ жизни, длительное пребывание за рулем, чрезмерные физические нагрузки, беременность, злоупотребление алкоголем, важное значение имеет также наследственный фактор.

-

---

Часть- 190

Внимание! Если ущемленную пахово-мошоночную грыжу не оперировать в срочном порядке, может наступить гибель ущемленного органа. Попытки вправить пахово-мошоночную грыжу при ее ущемлении также могут привести к серьезным, угрожающим жизни осложнениям.

ЭПИДИДИМИТ

Другой причиной боли в яичке является ЭПИДИДИМИТ. Это воспаление придатка яичка, который расположен в мошонке и лежит на самом яичке. Придаток яичек - это трубка, по которой переносится сперма.

Причина этого заболевания - чаще бактериальная инфекция, вследствие попадания в придаток неспецифических (стафилококки, стрептококки и другие инфекции) и специфических (например, при туберкулезе, гонорее, сифилисе, бруцеллезе) микроорганизмов.

Симптомы острого эпидидимита. Внезапно начавшиеся боли в мошонке, нередко отдающие в паховую и подвздошную области, нарастающие припухлость и покраснение мошонки, увеличение, уплотнение и резкая болезненность придатка, возможно повышение температуры тела, слабость, разбитость, тошнота, общее недомогание. При эпидидимите боль усиливается постепенно, в течение нескольких часов или дней. Обычно боль возникает только с одной стороны и несколько облегчается, если приподнять больное яичко у стоящего больного. При хроническом эпидидимите мошонка обычно не изменена, придаток яичка умеренно увеличен, уплотнен, малоболезненный.

-

---

Часть- 189

ТРАВМЫ ЯИЧКА

Боли при травмах яичка (ушиб, ранение и т. п.) проявляются резкой болью, отечностью мошонки, кровоизлиянием в нее. Лечение - только после срочного осмотра и под контролем врача.

При ушибах яичка прежде всего назначают покой, который обеспечивается надеванием суспензория, прикладывают холод на мошонку, назначают постельный режим. Возможен прием обезболивающих препаратов. При ранениях яичка производят хирургическую операцию.

УЩЕМЛЕННАЯ ПАХОВО-МОШОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Пахово-мошоночная грыжа представляет собой выхождение внутренних органов живота в мошонку без нарушения целости ее кожных покровов. Это может происходить из-за врожденного незаращения отверстия, через которое яичко к моменту рождения опустилось в мошонку; несоответствия давления в брюшной полости и сопротивляемости стенки живота, вследствие чего орган брюшной полости (чаще кишка) выталкивается в мошонку вдоль семенного канатика.

При кашле, натуживании или другом физическом напряжении кишечные петли могут выскользнуть в мошонку и ущемиться в грыжевом кольце. Ущемление является тяжелым осложнением грыжи. При этом состоянии больные отмечают боли в области мошонки и внизу живота, а иногда схваткообразные боли в других его отделах. Грыжа перестает вправляться в брюшную полость, яичко может увеличиваться в размерах.

-

---

Часть- 188

ВОДЯНКА ЯИЧКА

Водянка яичка (гидроцеле) - это скопление жидкости в оболочках яичка, возникающее вследствие затруднения ее оттока по сосудам. Водянка яичка может быть врожденной или возникать при его воспалительных заболеваниях (например, при орхите, эпидидимите), при травмах или опухолях, паховых грыжах и расширении вен семенного канатика.

Симптомы: мошонка увеличивается в размерах, становится болезненной при надавливании. Болезненный процесс наблюдается чаще с одной стороны.

Лечение этого заболевания направлено на устранение основной причины. При хроническом течении применяют хирургическое вмешательство.

ОРХИТ

Наиболее частые причины орхита - инфекции. Как правило, болезнь является осложнением инфекционных заболеваний (например, свинка - эпидемический паротит), инфекции предстательной железы, придатка яичка (эпидидимит), туберкулеза, сифилиса, гриппа, гонореи и других заболеваний. Орхит может возникнуть и вследствие травмы яичка. Это очень опасное осложнение, так как может необратимо повредить одно или оба яичка и вызвать бесплодие.

Симптомы: обычно орхит начинается остро - яичко быстро увеличивается в размерах, становится напряженным и болезненным, поверхность его становится гладкой вследствие скопления жидкости в его оболочках. Мошонка болезненна, отечна с одной стороны и кажется необычно тяжелой. Температура тела повышается. Наблюдаются слабость, разбитость, тошнота, общее недомогание. Обычно через две-три недели эти явления стихают, хотя в отдельных случаях возможно нагноение и даже омертвение яичка.

-

---

Часть- 187

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Возникновению эрозии способствуют патологические выделения из канала шейки матки, под влиянием которых происходит мацерация и десквамация многослойного плоского эпителия. Эндоцервит и цервицит также нередко приводят к образованию эрозии шейки матки вокруг наружного зева.

Симптомы: часто жалобы отсутствуют, и эрозию обнаруживают во время профилактического осмотра или других исследований. Однако нередко появляются слизисто-гнойные выделения, иногда контактные кровотечения.

Распознавание эрозий не представляет затруднений при исследовании с помощью зеркала.

ЯИЧНИКОВ ВОСПАЛЕНИЕ (ООФОРИТ)

Воспаление яичников развивается в результате распространения инфекции из матки, труб или метастатическим путем при тонзиллитах и других заболеваниях.

Симптомы: в острой стадии - резкая боль, высокая температура, яичники увеличены, отечны, болезненны. В хронической стадии - гнойные бели, боль в паху, усиливающаяся при менструации, половом сношении, физическом напряжении, с иррадиацией в бедро и крестец.

Мужские болезни

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПРОСТАТИТ

Простатит - воспаление предстательной железы вследствие проникновения в нее инфекции гематогенным путем или из мочеиспускательного канала.

Симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, наличие в моче гнойных нитей, ощущение жара в области промежности. При пальпации предстательной железы - болезненность и увеличение ее долей.

-

---

Часть- 186

Сохранение беременности на этой стадии аборта возможно при полном физическом, психическом и половом покое, применении гормональных препаратов, витаминов А, Е и других мероприятий, назначенных гинекологом.

ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

Этим термином принято обозначать любое нарушение функции молочной железы. Диагноз обычно ставят в тех случаях, когда в молочных железах ощущается боль или болезненная припухлость, они набухают и (или) из сосков выделяется небольшое количество жидкости. Припухлости определяются в виде плотных образований различной величины и формы; чаще они наблюдаются в обеих железах и сопровождаются тупыми болями. Множество маленьких безболезненных бугорков не должны вызывать опасений - это нормальная ткань молочной железы.

Возникает фиброзно-кистозная мастопатия преимущественно в молодом возрасте и часто связана с воспалительными заболеваниями женской половой сферы, абортами. Киста - это наполненное жидкостью образование, которое растет внутри молочной железы. Снаружи она гладкая, внутри неплотная, поэтому при пальпации иногда можно ощутить внутри жидкость. Однако если жидкости много, то она может быть плотной на ощупь. Иногда кисты бывают весьма болезненными при исследовании.

Только специалист может точно поставить диагноз. Мастопатия опасна тем, что иногда может переродиться в опухоль, поэтому женщины, обнаружившие у себя вышеописанные симптомы, должны наблюдаться у хирурга или онколога.

-

---

Часть- 185

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ

Боли в животе у женщины могут быть вызваны самопроизвольным абортом. Аборт - это прекращение беременности вследствие рождения плода до истечения 28 недель, когда плод человека еще нежизнеспособен. Самопроизвольный аборт происходит без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц и фиксируется в 5-15 % случаев беременностей.

Причинами могут быть заболевания матери и плода, однако точное разграничение этих причин практически не всегда возможно. Среди заболеваний матери, приводящих к самопроизвольному аборту, преобладают острые инфекционные заболевания (например, воспаление легких, грипп) и хронические инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз и др.). Самопроизвольный аборт могут спровоцировать заболевания почек, гипертоническая болезнь, тяжелые пороки сердца, эндокринные расстройства, психические травмы, хронические отравления ртутью, бензином, никотином, алкоголем и др. Причиной может быть и несовместимость крови матери и плода, гинекологические заболевания - опухоли и воспаления половых органов, анатомическое недоразвитие половых органов, пониженное содержание витаминов в рационе беременной.

Самопроизвольный аборт начинается, как правило, тянущими болями внизу живота и в пояснице, необильными кровянистыми выделениями из влагалища беременной. При появлении обильных кровянистых выделений могут возникать состояния, угрожающие жизни, - сильные кровотечения, распространение инфекции и т. д.

-