Часть- 283

БОТУЛИЗМ

Ботулизм - это инфекционное заболевание, которое вызывается продуктами, содержащими палочки ботулизма. Возбудитель болезни в природе широко распространен, живет в почве, в виде спор, сохраняется в течение долгого времени.

К продуктам, которые могут вызвать ботулизм, относятся мясные, рыбные, фруктовые и овощные консервы (в том числе и домашние), грибы, колбасы и колбасные изделия, рыба и мясо. Домашние консервы и продукция промышленного производства (например, копченые колбасы и ветчины), зараженные ботулизмом, выглядят без изменений, нет неприятного запаха. При этом палочка ботулизма распределяется по продукту очагами, неравномерно, именно поэтому из нескольких детей, евших тот или иной продукт, заболевают не все. Признаком опасности консервов может служить вздувшаяся крышка, особенно на баночке с детским питанием.

Попадая в кишечник, токсин очень быстро всасывается в кровь, при этом возникает тяжелое заболевание, нередки летальные исходы. Явные признаки заболевания могут проявиться как в течение нескольких часов, так и в течение 5–7 дней. Первоначально ребенок ощущает сухость во рту, слабость и головную боль. Температура тела остается нормальной или повышается незначительно.

-

---

Часть- 282

Если ваши действия не оказывают эффекта, то обратитесь к врачу, который может разрушить бородавку воздействием очень низкой температуры, прижечь или удалить с помощью скальпеля.

Все эти методы могут оказаться болезненными и нести риск того, что после них останется шрам, и для полного избавления от бородавки может потребоваться несколько сеансов. Поэтому большинство врачей не применяют таких мер по отношению к маленьким детям.

• Моллюск инфекционный - это маленькие розовые блестящие припухлости на коже, обычно с ямочкой посередине. Они растут медленно и обычно не достигают в диаметре более 0,5 см.

Как и бородавки, они часто возникают скоплениями, иногда - на различных частях тела одновременно. Они не болят и не чешутся, хотя у детей с чувствительной кожей моллюск может покраснеть и воспалиться. Это проявления кожной инфекции, вызываемой вирусом, отличным от вызывающего бородавки. Как и бородавки, они сами по себе исчезают со временем, обычно в течение года. Заболевание заразно, и часто несколько членов семьи могут одновременно страдать моллюсками.

Как и в случае бородавок, лечить моллюск часто не нужно. Если по каким-то причинам вашему ребенку лечение необходимо, то оно ничем не будет отличаться от лечения бородавок. Врач может ввести в моллюск ядовитые вещества, способные разрушить его (например, фенол), или раздавить образование пинцетом, вследствие чего опухоль рассасывается. Однако эти меры могут быть болезненными и маленьких детей могут просто испугать.

-

---

Часть- 281

Бородавки очень некрасивы, это может угнетать ребенка. Если бородавки появились на стопе, то они вызывают боль при ходьбе. Существует несколько возможных способов лечения, но, к сожалению, ни один из них не гарантирует успеха.

Действие всевозможных кремов и мазей от бородавок заключается в основном в том, чтобы удалить слой твердой мертвой кожи, покрывающий бородавку. Нормальную кожу они могут просто-напросто сжечь, поэтому кожу вокруг бородавки необходимо предохранять от воздействия этих мазей.

Для достижения эффекта требуется несколько недель. Большинство мазей надо накладывать два раза в неделю, в зависимости от прилагаемой инструкции; при покраснении и болезненных ощущениях в коже, окружающей бородавку, мазь следует накладывать реже.

Никогда не накладывайте никаких мазей на лицо ребенка, не посоветовавшись с врачом, потому что кожа на лице особенно нежна. На самом деле большинство врачей предпочитают не лечить бородавки вообще. Когда бородавка исчезает в ходе лечения, после нее может остаться шрам, чего никогда не бывает в том случае, если бородавка проходит сама.

Бородавки на ногах, да и в любом другом месте, если они твердые, роговые, полезно каждый день отпаривать в теплой воде, мягко соскабливая мертвую кожу пемзой или мочалкой.

-

---

Часть- 280

• Бородавки появляются в виде образования телесного цвета на лице и ладонях и могут оставаться там, не меняя свою окраску. Чаще бородавки с течением времени темнеют, приобретают неправильную форму и постепенно растут. Характерно появление в одном месте нескольких бородавок сразу.

Бородавки совершенно безвредны и очень редко вызывают какие-либо проблемы (кроме связанных с их неприглядным внешним видом). Они не очень заразны, но все же могут передаваться посредством прямого контакта, через общие предметы бытового обихода, игрушки, общую ванную или душевую. Возможно распространение бородавок, возникших у ребенка вначале только на одном каком-то месте, на все тело.

Бородавки могут возникать на стопах ребенка и вызывать резкие болезненные ощущения при ходьбе в результате ихтравматизации. На стопе бородавки обычно остаются плоскими; они имеют темную грубую поверхность и окружены кольцом темной омертвевшей кожи. Иногда в центре бородавки имеются крошечные черные точки: это капельки крови внутри бородавки.

Лечение бородавок не часто является необходимым, потому что в конце концов они исчезают сами по себе, хотя на это могут потребоваться месяцы или даже годы. В среднем около половины бородавок проходит за год, а большинство - за 18 месяцев, и лишь в редких случаях бородавки держатся дольше.

-

---

Часть- 279

• Инфекции яичка тоже могут служить причиной боли в мошонке, но они не представляют такой серьезной угрозы, как перекрут.

Эпидидимит - это воспаление придатка яичек - скопления канальцев, по которым проходит сперма. Это заболевание взрослых мужчин, хотя иногда оно поражает и старших мальчиков.

Яичко, а с ним и половина мошонки, распухает, становится резко болезненным, красным и горячим. Причиной является бактериальная инфекция. Антибиотики обеспечивают полное исцеление.

• Свинка (эпидемический паротит) может вызывать воспаление, т. е. припухлость и боль в яичках (вирусный орхит), иногда оказывая при этом влияние на полноценность ребенка как мужчины в будущем. Вирус паротита не поражает яички детей до периода полового созревания.

• Увеличение мошонки, развитие ее припухлости с болью или без нее может быть признаком грыжи или водянки яичка.

• Отсутствие одного яичка в мошонке обычно не вызывает боли, но заслуживает внимания врача.

Внимание: внезапная резкая боль в яичке всегда заслуживает внимания врача ввиду риска перекрута.

БОРОДАВКИ

Бородавки считаются кожной инфекцией, вызываемой у человека вирусом папилломы. Похожие изменения кожи, называемые molluskum contagiosum (моллюск инфекционный), вызываются другим вирусом.

-

---

Часть- 278

Боль в яичках при отсутствии травмы требует к себе серьезного отношения, потому что в таком случае есть риск того, что это перекрут яичек.

• Перекрути яичек - это состояние, при котором яички мальчика переворачиваются в мошонке. Обычно они бывают прикреплены к задней стенке мошонки, что делает их движение невозможным. Но у некоторых детей яички не так крепко прикреплены и могут внезапно перевернуться. Опасность заключается в том, что при этом сосуды, снабжающие яички кровью, пережимаются, что влечет за собой риск необратимого повреждения или даже потери яичка.

Обычно при перекруте сразу возникает внезапная сильная боль, часто сопровождаемая рвотой. Иногда мальчик чувствует боль также и в нижней части живота. Яички приобретают повышенную чувствительность, могут подтянуться к самому верху мошонки; в течение нескольких часов яичко и мошонка сильно распухают.

Если вы подозреваете, что у вашего мальчика перекрут яичек, то немедленно обратитесь к врачу.

Лечение заключается в срочном хирургическом вмешательстве для возвращения яичка в нормальное состояние.

Промедление может привести к омертвлению яичка, в результате чего останется только удалить его.

-

---

Часть- 277

БОЛЬ В ЯИЧКАХ

Яички мальчиков очень чувствительны, и боль зачастую является результатом травмы. Любая боль, которую невозможно объяснить подобной причиной или при которой яички распухают, требует внимания врача.

• Травма яичек обычно бывает получена в драке, в результате несчастного случая в процессе игры или спортивного занятия. Несколько минут боль бывает просто нестерпимой, но затем уменьшается и постепенно проходит. Сильные удары могут вызвать кровоизлияние в яичко, вследствие чего оно распухает и болит в течение нескольких дней. Обычно лечения не требуется, за исключением применения болеутоляющих средств, таких, как парацетамол, отдыха и тепла. Сразу после получения травмы к травмированному месту можно приложить лед, но не подвергайте яички воздействию льда более чем на несколько минут.

Если боль сильная, длится более шести часов или сопровождается заметной припухлостью или синяком - обратитесь к врачу.

Возможно, он не порекомендует ничего, кроме более сильных болеутоляющих средств, но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство для удаления крови и уменьшения давления внутри яичка.

Травмы яичек очень болезненны, но они почти всегда проходят без последствий для здоровья мальчика в дальнейшем.

-

---

Часть- 276

• Ухо может долго болеть после травмы, особенно, если вокруг уха - синяк. Прямой удар непосредственно по уху, особенно плоским предметом или ладонью, может разорвать барабанные перепонки.

Если ваш ребенок получил такой удар и жалуется на звон в ухе или ухудшение слуха спустя более 5 минут после удара, обратитесь к врачу.

• Боль в ухе с выделениями из него может говорить либо о воспалении среднего уха с разрывом барабанной перепонки, либо о наружном отите, либо о постороннем предмете в ухе.

• Выделения из уха при отсутствии боли могут свидетельствовать о любой из вышеперечисленных причин, но иногда это, собственно, не совсем выделения. То, что вытекает из уха, может быть полужидким коричневым или темно-коричневым элементом ушной серы; это нормальный путь, которым ухо избавляется от излишков серы. Это происходит постоянно и является вполне нормальным, хотя на всякий случай стоит все же посоветоваться с врачом.

Если у вашего ребенка выделения из уха или боль в ухе, длящаяся более 20 минут, обратитесь к врачу.

-

---

Часть- 275

Лечение может быть обеспечено ушными каплями от вашего врача, но иногда может потребоваться процедура по очистке наружного слухового прохода от мертвой кожи, гноя и т. п.; она проводится обычно в поликлинике.

Внешний отит приносит много неудобств, но не оказывает, в отличие от воспаления среднего уха, действия на слух ребенка в дальнейшем.

• Больное горло или больной зуб - часто встречающаяся причина возникновения боли в области уха. Ухо обладает очень ярко выраженным свойством отражать боль (т. е. если у ребенка болит в другом месте, он может ощущать боль именно в ухе).

Без консультации с врачом нельзя быть точно уверенным, что представляет собой боль в ухе вашего ребенка: действительно ли у него болит ухо или эта боль - отраженная.

• Фурункул в ухе может быть очень болезненным; его легко заметить, если он не расположен внутри наружного слухового прохода.

• Боль может быть вызвана инородным телом, попавшим в ухо, обычно при этом также выделяется много жидкости.

• Ушная сера очень редко, вопреки широко распространенному мнению, становится причиной ушной боли. На самом деле она редко становится причиной каких-либо проблем, а если уж и становится, то вызывает просто безболезненное ухудшение слуха. Очень редко комочек ушной серы под посторонним воздействием может упереться в стенки ушного канала и вызвать боль.

-

---

Часть- 274

Иногда жидкость, сформировавшаяся в ходе болезни в среднем ухе, не полностью рассасывается по окончании болезни. Антибиотики вроде бы должны предотвращать такой исход, но на практике это происходит не всегда. Через 6–8 недель после воспаления отведите ребенка к врачу, чтобы он проверил, вся ли жидкость рассосалась. Хотя лопнувшая барабанная перепонка обычно заживает сама, все же, если она лопнула, врач может изъявить желание почаще осматривать ребенка. Если жидкость не рассасывается, ребенок может оглохнуть на это ухо.

• Инфекция наружного слухового прохода встречается реже, чем инфекция среднего уха, но может проявлять себя очень сильной болью. Это так называемый наружный отит, и он не всегда обязан своим происхождением инфекции - иногда воспаление наружного слухового прохода представляет собой форму дерматита. В такой ситуации у ребенка болит ухо, но нет ни температуры, ни других признаков воспаления среднего уха. При наружном отите также из уха может выделяться жидкость. Вам следует обратиться к врачу.

Некоторые дети предрасположены к внешнему отиту и могут болеть им несколько раз. Иногда можно обнаружить причину, провоцирующую внешний отит, - например, это может быть вода из бассейна или ванны, попавшая в ухо.

-

---

Часть- 273

• Часто причиной болей в ухе становится инфекция, особенно к возрасту 8 лет. Обычно это инфекция среднего уха. Возможно, за несколько дней до этого ребенок простудился; когда развивается инфекция в ухе, у ребенка может подняться температура, его может тошнить. Если ребенок достаточно большой, он может жаловаться на боль в ухе или оглохнуть на одно ухо. Маленькие дети просто кричат, плачут, выглядят очень несчастными; кроме того, у них поднимается температура.

Во время инфекции среднее ухо заполняется жидкостью и гноем, и иногда давление в нем поднимается настолько, что барабанная перепонка лопается. В этом случае содержимое среднего уха вытекает наружу. Часто боль сразу же после начала гноетечения из уха проходит, потому что исчезает болезненное давление изнутри на барабанную перепонку.

Обратитесь к врачу. Лечение воспаления среднего уха проводится курсом антибиотиков, хотя в этом отношении мнения врачей разделяются. Некоторые считают, что специального лечения не требуется. Предпочтительнее просто дождаться, пока болезнь не пройдет сама, принимая парацетамол для снятия боли и жара.

-

---

Часть- 272

• Боли роста - наверное, самая распространенная причина болей в ногах. Большинство врачей в настоящее время уже не используют термин "боли роста", потому что нормальный процесс роста не должен становиться причиной боли. Тем не менее, другого столь же общепринятого термина для обозначения этих болей не существует. Эти боли - явление таинственное. Они поражают те места, где сухожилия соединяются с костями, и могут происходить из-за напряжения в этих сухожилиях, подвергающихся интенсивной ежедневной нагрузке. Эти боли внезапно появляются и очень быстро проходят. По ночам они становятся сильнее.

Они раздражают, но обычно не являются особенно сильными и не заставляют ребенка прекратить выполняемые в тот или иной момент действия. Физическая нагрузка не влияет на эти боли.

Чем бы они ни вызывались, боли роста безопасны, и для снятия их требуется только парацетамол.

Они могут проходить и вновь появляться в течение нескольких месяцев или даже лет, но в конце концов проходят навсегда.

БОЛЬ В УШАХ И ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ УШЕЙ

Боль в ушах бывает у детей всех возрастов, но одни дети более предрасположены к этому, чем другие.

-

---

Часть- 271

Растянутый локоть нужно в первую очередь нажимом вставить назад. Можете попытаться сделать это самостоятельно, если нет никаких признаков перелома или других повреждений. Согните руку ребенка в локте до 90 градусов, осторожно надавите на запястье, поддерживая локоть другой рукой, и в момент толчка выверните запястье наружу.

Этот прием можно проводить только один раз! Если он не подействовал, отведите ребенка к врачу.

• Судороги в мышцах ног могут случиться у ребенка любого возраста. Причина развития этой нередко встречающейся жалобы не установлена. Судороги часто случаются по ночам, иногда - в ходе физических упражнений. Судороги проявляют себя резким внезапным уплотнением пораженной мышцы и появлением в ней сильных болевых ощущений.

У некоторых детей судороги по ночам вызываются слишком холодной температурой или весом одеяла, поэтому для предотвращения судорог следует потеплее укутать на ночь ноги ребенка или, наоборот, раскрыть их. Либо можно попросить встать ребенка на ногу, в которой развилась судорога, и постоять так немного. Это тоже помогает.

Как правило, судороги обычно не являются признаком какого-то серьезного заболевания. Однако следует обратиться к врачу, если у ребенка хронические судороги, возникающие в любое время суток, для того чтобы исключить вероятность редких причин судорог (например, дефицита кальция или витамина D).

-

---

Часть- 270

• Боли в суставах по всему телу при гриппе или другом остром респираторном заболевании - достаточно обычное явление, составляющее часть общей симптоматики гриппа. Парацетамол поможет снять боль, а через несколько дней она пройдет сама.

Если какие-либо суставы распухли и покраснели, обратитесь к врачу.

• У старших детей и подростков распространена болезнь Шляттера. Она проявляет себя острой болью в передней части колена, где сухожилие коленной чашечки присоединяется к берцовой кости (кость голени). Это место приобретает болезненную чувствительность. Причина болезни с точностью не установлена. Заболевание особенно распространено среди детей, занимающихся спортом, и может быть просто результатом травмы.

Лечения не требуется; болезнь Шляттера обычно проходит сама по себе, чаще всего за несколько месяцев.

• Боль в локтях у детей тоже бывает часто, особенно в возрасте от года до трех лет. Обычно причиной боли является растяжение локтя, и хотя боль не очень сильная, ребенок не в состоянии пользоваться больной рукой или сгибать и разгибать больной сустав.

Причиной растяжения обычно бывает резкий рывок в локтевом суставе, поэтому маленьких детей нельзя резко поднимать за руку.

-

---

Часть- 269

БОЛЬ В СУСТАВАХ И НОГАХ

Боль в ногах - часто встречающееся и достаточно безобидное явление у детей. Никакого серьезного заболевания за этим, как правило, не стоит. Однако есть несколько факторов, на которые следует обратить внимание.

• Внезапная боль в одном из суставов скорее всего свидетельствует о травме. Боль и припухлость сустава неизвестного происхождения заслуживают внимания врача.

• Красный распухший сустав требует немедленной консультации врача из-за того, что, возможно, это изменение сустава связано с попаданием в него инфекции (септический артрит) или с началом тяжелого системного заболевания, в первую очередь проявляющего себя подобными симптомами (болезнь Стилла, или юношеский ревматоидный артрит).

Септический артрит, если его не лечить, может вызвать, необратимое повреждение сустава. Болезнь Стилла, если вовремя не обратить на нее внимание, может нанести ущерб зрению.

• Боли в суставах, сопровождаемые прострелами, особенно по утрам, или боли в суставах у ребенка, чувствующего выраженное общее недомогание, заслуживают серьезного к себе отношения. Обратитесь к врачу, потому что это могут быть симптомы болезни Стилла или даже лейкемии (лейкоза - опухоли кроветворной ткани).

-

---

Часть- 268

Иногда причина их появления непонятна, хотя часто язвочки возникают вследствие травмы слизистой оболочки рта: острая кость в пище, прикусывание щеки и т. д. - вое это может травмировать слизистую и привести к образованию язвы.

Такого рода язвы во рту проходят обычно через пять дней.

Хотя эта операция и может стать болезненной, все же не переставайте регулярно чистить зубы. Это хорошее средство профилактики развития вторичных инфекций.

Для смягчения боли пользуйтесь кремом асептического действия, либо болтушкой с анестезином.

Если боль очень сильная и продолжительная, то проконсультируйтесь у врача на предмет применения стероидных таблеток или кремов для ускорения заживления язвы.

• Язвы во рту время от времени бывают у всех; у детей, подвергшихся воздействию стресса или болезни, их бывает больше обычного. Вероятность их появления резко уменьшается, если регулярно чистить зубы и вообще поддерживать общее здоровое состояние.

Очень редко множественные хронические язвы могут быть признаком болезни, в связи с чем следует посоветоваться с врачом.

Иногда боль во рту является побочным действием некоторых лекарств, особенно антибиотиков. Если у вашего ребенка воспаляется рот в течение приема того или иного лекарства, обратите на это внимание врача.

-

---

Часть- 267

Заставляйте ребенка как можно больше пить, т. к. единственная серьезная опасность заключается в обезвоживании организма из-за того, что ребенок отказывается пить.

Ребенок должен как можно лучше чистить зубы; конечно, на первый взгляд, было бы правильно оставить все как есть, раз рот так болезненно реагирует на любое раздражение, но это повышает риск развития вторичной инфекции (молочница, бактериальные инфекции) в разгаре развития герпеса.

Если у вашего ребенка стоматит и он отказывается пить, если появляются хотя бы малейшие признаки обезвоживания, срочно обратитесь к врачу. В тяжелых случаях требуются стационарные условия, при которых жидкость можно вводить прямо в вену.

• Иногда стоматит, напоминающий герпесный, могут вызывать другие вирусы. Один из них, вирус Коксаки, может привести и к появлению волдырей на ладонях и стопах.

Одиночная язва во рту, иногда 2–3 язвы - самая распространенная причина боли во рту у старших детей. В отличие от герпесного стоматита, в этом случае у ребенка всего 1–2 язвы и общее состояние нормальное, только лимфоузлы на шее могут быть слегка увеличены. Язва- дефект слизистой оболочки в виде белой или желтоватой окружности вокруг серого центра. Это место становится очень болезненным.

-

---

Часть- 266

Если у вашего ребенка молочница, то в обязательном порядке стерилизуйте бутылочки, из которых вы его кормите, а кормящей матери необходимо обрабатывать соски противогрибковой мазью, например, нистатином или клотримазолом.

Для обработки рта ребенка используйте миконазол, нанося его пальцем на полость рта изнутри. Также можно использовать капли и аэрозоли.

• Боль во рту у детей постарше обычно вызывается герпесным стоматитом (инфекция, вызываемая вирусом герпеса).

При герпетической инфекции кроме болей во рту ребенок может чувствовать немотивированную усталость, бывают подъемы температуры. Рот может приобрести такую болезненную чувствительность, что ребенок отказывается даже от питья и постоянно сплевывает, будучи не в состоянии проглотить даже собственную слюну.

Губы, язык, десны и вся внутренняя поверхность полости рта у такого ребенка покрыты крошечными волдырями и язвами. Лимфатические узлы ("железки") на шее обычно существенно увеличены.

Хотя это состояние чрезвычайно болезненно и эффективного лечения для него не существует, оно проходит само по себе. Пик болевых ощущений продолжается несколько дней, а язвы, формирующиеся на месте пузырей и покрывающие слизистую оболочку рта, проходят через 10 дней.

-

---

Часть- 265

Дети, к сожалению, предрасположены к начальному развитию кариеса, что создает много проблем в течение всей последующей жизни.

Профилактика кариеса заключается в регулярной чистке зубов с того дня, как у ребенка прорезался первый зуб, а также в минимальном употреблении конфет и других продуктов, содержащих сахар.

Дети, которые еще слишком маленькие, чтобы пользоваться зубной пастой, содержащей фтор, должны употреблять фторсодержащие капли, если местная вода не содержит достаточно этого химического элемента. Посоветуйтесь по этому поводу с врачом.

Всегда помните: зубная боль - сигнал того, что надо обратиться к стоматологу.

• Боль во рту у детей до года часто бывает вызвана развитием молочницы - дрожжевой инфекции. Ребенок может чувствовать себя превосходно и не выказывать никаких болезненных симптомов, пока не пытается поесть, но после нескольких сосательных движений он с плачем выплевывает соску или материнский сосок. Изнутри его рот красный с белыми пятнышками на языке и внутренней поверхности щек. Пятна выглядят как капли молока, остающиеся во рту ребенка после кормления. Чтобы отличить их, осторожно потрогайте белые пятнышки пальцем или ручкой ложки. Капли молока отстанут, а пятна молочницы останутся на месте. Если у ребенка молочница во рту, она может с таким же успехом проявиться в анальной зоне и на половых органах, вызывая "пеленочную" сыпь. Если вы кормите грудью, то ваши соски тоже могут подвергнуться заражению.

-

---

Часть- 264

• Запор не так часто вызывает боль в животе, как может показаться. Большинство детей, страдающих запорами, не испытывают никаких болей, за исключением боли непосредственно во время опорожнения кишечника.

Тяжелые случаи запора всегда заслуживают внимания врача.

• Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка повторяющиеся приступы болей в животе, а также в случае, если:

- боль не подходит под приведенное здесь описание боли, не связанной с физическими причинами;

- болит не в центре живота (как правило, чем дальше больное место от центра живота, тем более вероятна физическая причина);

- кроме боли присутствуют запор, понос или рвота в тяжелом варианте;

- имеются симптомы, имеющие отношение к мочеполовым путям;

- ваш ребенок плохо растет и набирает вес (это хороший общий показатель состояния здоровья).

БОЛЬ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБНАЯ

• Зубная боль - редкость у детей, но если она все же имеет место, то скорее всего свидетельствует о заболевании зубов или десен.

Иногда ребенку, у которого болит ухо или челюсть, может казаться, что у него болит зуб. Это - отраженная боль. Отраженная боль - частое явление в области рта и лица. Обычно при отраженной зубной боли гораздо труднее указать ее точное место, чем при действительной зубной боли.

-