Внезапное возникновение жесточайшей боли за грудиной, ир-радиирующей в спину, вдоль позвоночника, в плечи, шею, живот, характерно для расслаивающей аневризмы аорты, чаще возникающей у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих гипертонической болезнью. По мере распространения расслаивания боль может перемещаться и в другие области, в частности, в нижние конечности. Диагноз подтверждается нередким выявлением асимметрии пульса на сонных и лучевых артериях, иногда удается выявить значительную разницу в уровне артериального давления на левой и правой руках. Боль при расслаивающей аневризме аорты очень интенсивна и упорна. Даже повторное введение наркотиков в большинстве случаев ее не уменьшает. Без дополнительных специальных исследований распознать расслаивание аорты чрезвычайно трудно, поэтому на догоспитальном этапе этот диагноз обычно ставят предположительно, дифференцируя от наиболее распространенного заболевания, протекающего с выраженным болевым синдромом, - инфаркта миокарда.
Боли в грудной клетке могут возникнуть не только при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Нередкими их причинами могут явиться поражения плевры и легких.
При заболеваниях органов дыхания иногда возникают довольно сильные боли за грудиной или в области сердца, которые могут ощущаться также в левой руке и под лопаткой, но в отличие от стенокардической боли они не носят приступообразного, сжимающего характера, а чаще бывают тупыми, тянущими, ноющими, усиливающимися при глубоком дыхании и кашле. Боли, обусловленные раздражением плевры, не исчезают после приема нитроглицерина.
-