При местном обследовании отмечают разлитую боль при надавливании, отдергивании руки и постукивании. В ранней стадии возможны дефекация и отхождение газов, позже они отсутствуют. Наблюдаются рвота, разлитое рефлекторное защитное напряжение, разлитая болезненность при пальпации, постукивании и отдергивании руки, отсутствие перистальтики в поздней стадии, повышение температуры постоянного характера.
Мышцы брюшной стенки рефлекторно напряжены. Постукивание часто бывает непереносимым из-за сильной боли при каждом ударе пальца. Разлитой перитонит рано или поздно ведет к развитию паралитической кишечной непроходимости. При выслушивании отсутствуют кишечные шумы. В ранней стадии кишечные шумы еще могут выслушиваться, иногда они звонкие.
Самой частой причиной разлитого перитонита является перфоративный аппендицит. Далее по частоте следуют перфорации полых органов, причем перфорация язвы двенадцатиперстной кишки и перфорация дивертикула сигмовидной кишки встречаются приблизительно одинаково часто. Реже причиной является перфорация желчного пузыря.
Разлитой перитонит - это абсолютное показание к операции. Промедление с ней ухудшает прогноз.
Исследование почек. В большинстве случаев при осмотре области почек больше информации дает пальпация. Ее проводят двумя руками. У лежащего на спине больного одной рукой, расположенной сзади, сразу ниже реберной дуги подталкивают почку навстречу другой руке, производящей глубокое прощупывание со стороны живота. Почки укрыты реберными дугами, поэтому можно прощупать только их нижний полюс. При глубоком вдохе почка смещается книзу, что облегчает ее пальпацию. При выдохе почка уходит на прежнее место.
-