Затем осматривают расположенные выше и ниже от сустава ткани. Разлитая болезненность наблюдается при воспалении, а местная - при травматических изменениях или раздражениях в месте прикрепления сухожилий. При воспалении сустав бывает горячим. Сравнительную проверку проводят тыльной стороной кисти.
При сглаженных контурах сустава следует отличать припухлость мягких тканей от внутрисуставного выпота. Припухлость при пальпации имеет тестообразную консистенцию, а выпот - плотноэластическую.
Посредством пальпации также устанавливают крепитацию. Нежная крепитация обычно связана с хроническим воспалительным процессом, а грубая - с прогрессирующим исчезновением хряща. Заболевание сустава в большинстве случаев приводит к утрате его функции. Проверяют активные и пассивные движения, а после травм - ненормальную пассивную подвижность. Выпот в суставе затрудняет сгибание, блокада (ущемление) - разгибание, а рубцевание суставной капсулы ведет к ограничению сгибания и разгибания.
Измерение как активных, так и пассивных движений проводят путем сравнения с противоположной стороной. При этом проверяют отклонение активных и пассивных движений от здорового сустава и выражают как "ограничение на '/з, /з или '/г".
Ограниченная подвижность в суставе уже через несколько дней ведет к атрофии мышц.
-