ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЗАКРЫТЫЕ
Характерная черта всех черепно-мозговых травм и их проявлений - внезапное повышение внутричерепного давления в момент удара, движение мозга с нарушением гемо- и ликвороциркуляции клеточных элементов мозга. Закрытая травма протекает в виде сотрясения, ушиба или сдавления мозга.
Ушиб головного мозга - более тяжелое поражение, чем сотрясение. В области травмы отмечаются очаги геморрагического размягчения, нарушения крово- и лимфообращения в перифокальной зоне. Чаще страдает ствол мозга, основание лобных долей или полюса височных долей мозга. Ушиб мозга проявляется длительным глубоким сопором, комой. После выхода из бессознательного состояния на фоне общемозговых симптомов выявляются гемипарезы, афатические расстройства, гемианестезии, поражения черепных нервов.
Сдавление мозга возникает в результате внутричерепного кровотечения, отека или набухания мозга. Внутричерепные кровотечения бывают: эпидуральные, возникающие, как правило, при разрыве средней оболочечной артерии; субдуральные - вследствие разрыва мозговых вен и субарахноидальные, проявляющиеся менингеальным синдромом, психомоторным возбуждением. При эпидуральном кровоизлиянии (образование гематом) симптоматика зависит от динамики гематом, так как симптомы развиваются постепенно. Улучшение состояния на несколько часов, суток при сотрясении или ушибе мозга, а затем ухудшение, связанное с отеком мозга, свидетельствуют о субдуральном кровоизлиянии. Сотрясение и ушиб мозга могут сочетаться с переломом костей свода и основания черепа.
-