Развернутая клиническая картина анафилактического шока характеризуется многообразием симптомов и тяжестью течения. Отмечено, что чем меньше времени прошло от момента поступления антигена в организм до развития ответной реакции, тем тяжелее клиническая картина шока.
Вначале появляются беспокойство, тревожность. Больные жалуются на пульсирующую головную боль, шум или звон в ушах, головокружение. Появляется ощущение жара во всем теле, нарастает зуд кожи (особенно ладоней). Быстро развивается выраженная общая слабость, появляются чувство сдавления в груди, затем кашель. Дыхание затрудненное с удлиненным выдохом, нарастает одышка, иногда переходящая в удушье. Кожа в начальном периоде гиперемирована, особенно лица, но вскоре становится бледной или приобретает землисто-серый цвет с цианозом губ и кончика носа. Часто возникают крапивница и отек Квинке различной локализации и выраженности. Довольно характерен обильный пот, иногда "проливной", нередки боли в животе, тошнота и рвота, частые позывы кдефекации, жидкий стул, непроизвольное мочеиспускание. По мере развития острой сердечно-сосудистой недостаточности падает артериальное давление, появляется тахикардия. На этом фоне развивается коллапс с потерей сознания, в ряде случаев наблюдаются тонические и клонические судороги. Пульс при развившемся шоке частый, нитевидный. В ряде случаев прощупать пульс не удается. Границы сердца обычно не изменены. Тоны сердца резко ослаблены, иногда выслушивается акцент II тона над легочной артерией. Надлегкими перкуторный звук с коробочным оттенком, выслушиваются множественные сухие хрипы. В ряде случаев сочетание легочной гипертензии с резким повышением проницаемости капилляров приводит к развитию отека легких. Дыхание при этом становится клокочущим, появляется кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты, надлегкими выслушиваются множественные разнокалиберные влажные хрипы. Температура тела у больных с анафилактическим шоком часто бывает несколько повышенной (субфебрильной). При исследовании крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, нередко повышается количество эозинофилов.
-