Особая роль в возникновении холодовой травмы принадлежит одежде и обуви. Тесные, плохо подогнанные одежда и обувь, сдавливая ткани, нарушают кровообращение в них, что снижает сопротивление холодовой травме. Значительно возрастает опасность таких поражений при ношении промокшей обуви и влажной одежды.
В клиническом течении отморожения различают два периода: скрытый и реактивный. В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к специфическому ощущению холода, покалыванию и жжению в области поражения. Затем наступает полная утрата чувствительности. Гиперемия отмороженных участков сменяется резким побледнением. Ни глубины некроза, ни его распространения в этом периоде определить нельзя. Чем дольше скрытый период, тем сильнее разрушение тканей.
Однако степень этого разрушения можно определить только после согревания отмороженных участков тела. В реактивном периоде, наступающем после согревания пораженных участков, начинают развиваться признаки отморожения, включая клиническую картину некроза и симптомы реактивного воспаления. Отморожения различают по этиологическому признаку
Отморожения, возникающие под воздействием сухого холодного воздуха. Этот вид холодовой травмы - наиболее распространенный. Температура воздуха при этом всегда отрицательная и обычно колеблется от - 10 °C до -20 °C. Чаще поражаются открытые части тела - лицо, руки. При продолжительном воздействии холода возможны отморожения пальцев стоп или всей стопы целиком. "Скрытый" период выражен отчетливо и резко. При неблагоприятных условиях(ранения, алкогольное опьянение, несчастные случаи зимой вдали от жилья и т. д.) становятся возможными тяжелые отморожения рук, ног, а также замерзание.
-