Часть- 323

КОКЛЮШ

Спазмы кашля знакомы многим; их может вызвать вхождение в помещение с сухим, задымленным или прокуренным воздухом. Обычный простудный кашель тоже может вдруг проявляться неудержимыми приступами, особенно если в воздухе имеются раздражающие факторы. Иногда сам кашель раздражает горло и трахею и провоцирует новый взрыв кашля - этот порочный круг может вызвать взрыв кашля, длящийся несколько минут.

• Иногда спазмы при кашле у ребенка являются симптомами коклюша. Симптомы коклюша могут проявиться даже у тех детей, которым делали против него прививки. Дело в том, что существует 2–3 вида микробов, вызывающих заболевания со сходными симптомами.

Приступы кашля, за которыми следует рвота, - симптом коклюша. Приступы могут быть очень сильными, ребенок может кашлять, пока у него не останется воздуха в легких и не посинеет лицо, и лишь тогда с громким ухающим звуком он сможет вздохнуть. Ночью кашель обычно становится сильнее.

Простуда с насморком и небольшой температурой часто бывает самой ранней стадией коклюша, кашель появляется только через пару дней. После коклюша может остаться слабый кашель, продолжающийся несколько недель или даже месяцев.

-

---

Часть- 322

• Среди других возможных причин - астма или маленький предмет, попавший в один из воздушных крошечных проходов в легких ребенка.

• Еще одной возможной причиной может оказаться инфекция верхних дыхательных путей или придаточных пазух носа, как следствие коклюша. У некоторых детей непроизвольный кашель и прочистка горла носят исключительно нервный характер.

• Иногда у ребенка может обнаружиться кистозный фиброз (муковисцедоз), делающий его предрасположенным к постоянным грудным инфекциям и кашлю.

• Обратитесь к врачу, если ребенок хронически кашляет на протяжении более чем двух-трех недель, особенно при признаках общего недомогания, потере аппетита, потере веса или повышенных температуре и потовыделении (что на поверку может оказаться симптомом любой грудной инфекции, включая даже туберкулез).

Врач исследует грудную клетку ребенка и, возможно, направит его на рентгеновское обследование.

Лечение будет варьировать в зависимости от причины заболевания, но скорее всего, если не будет обнаружено ничего серьезного, оно будет включать в себя только общий комплекс восстановительных мер, совет родителям бросить курить и общие советы по борьбе с кашлем.

-

---

Часть- 321

Кашель постоянный

Если кашель длится более 2–3 недель, то стоит обратиться к врачу, хотя этот симптом может оказаться совершенно безопасным.

Следует помнить, что постоянный кашель, усиливающийся по ночам, увеличивает вероятность заболевания астмой.

• Кашель с рождения или с очень раннего возраста - необычное явление и может служить показателем нарушений в развитии трахеи ребенка или даже сердечного заболевания.

• У детей, которые кашляют во время еды, могут обнаружиться проблемы с клапаном между пищеводом и желудком, из-за чего проглоченная пища может вновь попадать из желудка в глотку по пищеводу, что раздражает горло ребенка в процессе еды.

Любая из этих проблем требует специального лечения, возможно, даже хирургического вмешательства, поэтому посоветуйтесь со своим врачом.

• Кашель у детей старшего возраста обычно не очень показателен; самое вероятное объяснение этому - остаточный кашель после простуды, особенно если кто-то из родителей курит.

• Множество детей в первые годы жизни проходят через так называемую катаральную фазу - они постоянно простужаются, вечно кашляют, и их нос постоянно забит. Это абсолютно нормально, ведь к каждому вирусу, которым они переболевают, у них вырабатывается иммунитет. Через несколько лет эта предрасположенность к постоянному кашлю или простуде сходит на нет.

-

---

Часть- 320

При любом подозрении на пневмонию обращайтесь к врачу. Лечение антибиотиками обычно кардинально улучшает ситуацию.

• Бронхит - термин очень неопределенный, когда дело касается детей. Он обозначает инфекцию, распространившуюся в обоих легких, но в настоящее время установлено, что многие дети, которым ставили этот диагноз, на самом деле страдали от астмы, а не от инфекции.

• Бронхопневмония - от нее обычно страдают самые маленькие дети, часто после кори или интенсивного хронического кашля. У ребенка появляется сухой кашель, самочувствие резко ухудшается, дыхание становится частым, и все это происходит за день-два.

При подозрении на бронхопневмонию необходимо обратиться к врачу. Лечение антибиотиками в стационарных условиях может оказаться необходимым.

• Хрипы в груди, их оценка - дело врача. Часто после выслушивания стетоскопом выясняется, что они исходят не из груди, а из горла.

Хрип, сопение могут служить симптомами астмы или бронхолегочной инфекции. Поэтому необходимо обратиться к врачу.

Также обратитесь к врачу, если кашель длится более двух недель или имеет какие-либо характерные особенности, позволяющие предположить какие-нибудь осложнения (к примеру, ночные приступы кашля, хрип или спазмы).

-

---

Часть- 319

Кашель может продолжаться еще неделю или две после того, как простуда прошла, а если в доме есть курильщики, то кашель может затянуться на еще больший срок.

Лечение кашля в основном совпадает с общим лечением простуды. Аптечные микстуры от кашля могут иногда приносить облегчение, но они не очень эффективны. Они могут временно снимать симптомы, но процесс выздоровления они не ускоряют. Часто оказывается полезным создание в воздухе повышенной влажности.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что за кашлем вашего ребенка кроется не обычная простуда. Установите, не болен ли ваш ребенок и не учащено ли его дыхание. Это может дать основания предположить грудную инфекцию, особенно если наблюдается резкое ухудшение состояния и повышение температуры через несколько дней после начала болезни.

Грудные инфекции как следствие кашля и простуды встречаются достаточно редко. Инфекция может проявить себя долевой пневмонией, затрагивающей только одно легкое. Помимо того, подобная инфекция может протекать как бронхит или бронхопневмония, затрагивающие большую часть обоих легких.

• Пневмония, или долевая пневмония, встречается обычно у детей 4-10 лет. Ребенок внезапно заболевает, у него жар, часто - рвота и боль с одной стороны груди. (Иногда боль ощущается в верхней части живота.) Ребенок выглядит очень больным и дышит часто, иногда с всхлипыванием в конце каждого выдоха. Обычно при этом наблюдается кашель, хотя иногда его не бывает вовсе. Кашель и дыхание усиливают болевые ощущения.

-

---

Часть- 318

При серозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение, лучше всего в стационаре. В таких случаях с диагностической и лечебной целью нередко делают спинномозговую пункцию. Этой процедуры не бойтесь. Она не так болезненна, как многим кажется, и для ребенка просто благотворна, потому что сразу же облегчает головную боль и улучшает общее состояние.

Для профилактики паротитной инфекции до недавнего времени существовало только одно средство - избегать контакта с больным. Сейчас проводится профилактическая вакцинация. Прививку делают в 14 месяцев. Особенно важна она для мальчика, ибо орхит, как уже говорилось, может иметь весьма тяжелые последствия.

КАШЕЛЬ

Кашель простудный и осложненный инфекцией

Очень распространенным симптомом простуды является кашель.

Своим возникновением кашель обязан слизи, микроскопическими каплями стекающей по задней стенке носовой полости в горло. Когда она забивает верх трахеи, это вызывает кашлевой рефлекс, призванный устранять из трахеи все, что может попасть в легкие, кроме воздуха.

Ребенок выкашливает эту слизь в рот, и может создаться впечатление, что он харкает кусками легких. Эта слизь, скопившись в горле, может служить причиной ужасных хрипов и создавать впечатление серьезного заболевания легких, но на самом деле вся проблема находится в носоглотке.

-

---

Часть- 317

Типично для паротитной инфекции и воспаление поджелудочной железы, которое дает о себе знать схваткообразной, иногда опоясывающей болью в животе, тошнотой, рвотой, резким снижением аппетита.

И, наконец, нередки при этом заболевании серозные менингиты. Это осложнение проявляется новым скачком температуры на 3-6-й день болезни, головной болью, рвотой. Ребенок становится вялым, сонливым, иногда у него возникают галлюцинации, судорожные подергивания, может быть потеря сознания.

Но как ни тяжелы эти явления, длятся они недолго, и заканчивается серозный менингит вполне благополучно, не отражаясь на последующем развитии ребенка.

Детей, больных паротитной инфекцией, как правило лечат дома. По назначению врача можно давать жаропонижающие и обезболивающие средства (например, анальгин), на распухшие слюнные железы положить на 3–4 часа сухой согревающий компресс. При орхите, наоборот, кладут на тот же срок на воспаленное яичко салфетки, смоченные холодной водой, сменяя их по мере согревания.

Рекомендуется также до тех пор, пока не стихнут воспалительные явления, носить суспензорий (его можно купить в аптеке). Если орхит протекает тяжело, показано стационарное лечение.

-

---

Часть- 316

Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры до 38–39 °C, головной боли. Если в процесс вовлечены околоушные слюнные железы, а это бывает чаще всего, ребенок жалуется на то, что ему больно жевать и глотать. Впереди уха, вдоль восходящей ветви нижней челюсти, под мочкой и позади ушной раковины появляется опухоль, обычно сначала с одной, а через 1–2 дня и с другой стороны.

У мальчиков-подростков при паротитной инфекции нередко развивается еще и орхит - воспаление яичка. В этих случаях не сразу, а к концу первой недели заболевания снова повышается снизившаяся было температура, возникают головная боль, боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, яичко увеличивается в размерах, мошонка растягивается, отекает, становится болезненной.

Естественно, что у подростка и юноши это вызывает тревогу. Надо успокоить его, сказать, что через 5–7 дней все пройдет. Так оно в большинстве случаев и бывает. Однако родителям не следует забывать, что тяжело протекающий орхит, особенно двухсторонний, может привести в будущем к бесплодию. Консультация педиатра и хирурга обязательна, и если будет назначено профилактическое лечение гормонами, надо аккуратно провести весть курс. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

-

---

Часть- 315

Рвота, боли в животе или запоры могут свидетельствовать о том, что предмет застрял где-то в кишечнике. В этом случае обязательно обратитесь к врачу.

Инородные тела, попадающие при вдохе в дыхательные пути, могут вызвать шок, застряв в горле или трахее. Более мелкие крошки, которые достигают легких, сначала могут не вызывать никаких симптомов, но несут в себе риск развития в дальнейшем легочной инфекции.

Обратитесь к врачу, если у вас есть подозрение, что ваш ребенок вдохнул вместе с воздухом посторонний предмет. Возможно, потребуется его удаление с помощью бронхоскопа (специальной трубки, проводимой сквозь трахею под наркозом).

ИНФЕКЦИОННЫЙ (ВИРУСНЫЙ) ПАРОТИТ

У этого заболевания есть и другое, более знакомое название - свинка. Паротитная инфекция менее заразна, вероятность заболевания при контакте не превышает 50 %. Заражение происходит воздушно-капельным путем, главным образом в тех случаях, когда здоровый человек оказывается в одном помещении с больным. Попадая в организм через слизистую оболочку носа, рта, глотки, вирус паротитной инфекции поражает преимущественно центральную нервную систему и железистые органы - слюнные железы, поджелудочную железу, у мальчиков - яички. Инкубационный период - от 11 до 21 - го дня и лишь редко - до 26 дней. Поэтому в детских учреждениях при выявлении случаев паротитной инфекции устанавливается карантин на 21 день.

-

---

Часть- 314

Если вы точно знаете, что ваш ребенок что-то засунул в ухо, то может оказаться полезной несложная процедура: залейте в ухо ребенка немного теплого оливкового масла, иногда после этого предмет сам выплывает наружу. Но никогда не делайте этого, если из уха появились выделения или если ребенок засунул туда насекомое, которое может ужалить. Нельзя для извлечения инородного тела из уха ребенка использовать инструменты!

Если по какой-либо причине оливковое масло использовать нельзя или оно не помогает, следует обратиться к врачу.

• Инородные тела во влагалище девочки тоже останутся незамеченными, пока оттуда не начнут появляться кровавые или дурно пахнущие выделения. Если удаление объекта хоть немного затруднено (например, чрезвычайно малыми размерами влагалища или глубоким расположением самого предмета), то не удаляйте его сами, обратитесь к врачу.

• Самая распространенная проблема - проглатывание посторонних предметов. В зависимости от возраста ребенка большинство предметов размером меньше двухкопеечной монетки без затруднений пройдут весь желудочно-кишечный тракт и выйдут наружу.

• Если же проглоченный предмет большой и застревает, то чаще всего - в пищеводе, что сразу же вызывает боль и рвоту. Если это случилось, немедленно обратитесь к врачу, потому что может понадобиться хирургическое удаление инородного тела из пищевода с помощью эндоскопа.

-

---

Часть- 313

• О существовании инородных тел в носу узнать нелегко, пока ваш ребенок сам о них не сообщит. Когда объект попадает в нос, он в первую очередь вызывает раздражение и чихание. После этого чихание успокаивается, и ребенок скорее всего забудет о случившемся, пока через несколько дней из одной из ноздрей не начнет выделяться густая зеленая или желтая слизь с дурным запахом.

Если течет из обеих ноздрей - это насморк; если из одной - то, скорее всего, там находится инородное тело.

Чаще всего безучастия врача лечение окажется невозможным, но если ваш ребенок достаточно большой, чтобы понять, что происходит, и в меру своих сил старается помочь вам, можно, заткнув здоровую ноздрю, заставить ребенка дунуть изо всей силы через нос. Если вам повезет - предмет вылетит наружу.

Если у вас не получается удалить инородное тело из ноздри, обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно предпринимать какие-либо радикальные действия.

• Об инородных телах в ухе ребенка узнать еще сложнее, т. к. они могут не вызывать никаких симптомов. Иногда могут появляться боль в ухе и густые или кровавые выделения.

-

---

Часть- 312

Чесотка вызывает очень сильный зуд, особенно ночью. К счастью, в наше время она довольно надежно лечится, например, мазыо или эмульсией бензилбензоата. Для подтверждения диагноза вам нужно обратиться к врачу и затем тщательно соблюдать его инструкции по применению мази.

• Зуд по всему телу при отсутствии сыпи или локальных центров - проявление гораздо менее распространенное, и найти его причину обычно трудно. Если он начинается внезапно, то виной тому могут быть аллергия или инфекция.

• Зуд могут вызывать и некоторые лекарства, и вам следует обратиться к врачу по поводу тех препаратов, которые принимает ваш ребенок. Иногда зуд является следствием стресса или эмоциональных проблем. Реже его причиной могут быть болезни, такие как желтуха, лейкемия, диабет или лимфома.

Если очевидной причины для зуда нет, то обратитесь к врачу, если зуд длится больше одного дня. Одновременно с этим попробуйте провести лечение антигистаминными препаратами (как в случае крапивницы).

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Инородное тело - это нечто, находящееся там, где ему находиться не положено. Обычно это является результатом деятельности любопытного ребенка, в привычки которого входит засовывать что-нибудь себе в нос, ухо, рот или влагалище.

-

---

Часть- 311

Обычно причина ее появления неочевидна, хотя иногда эта сыпь может быть спровоцирована аллергией на пищу или питье, вирусной инфекцией или эмоциональным стрессом.

Антигистаминные препараты в виде сиропа или таблеток являются лучшим средством. Антигистаминные средства старых разработок вызывают сонливость; новые не имеют такого побочного эффекта, но их воздействие на сыпь может оказаться менее эффективным.

Если антигистаминные препараты не действуют, если крапивница не проходит за несколько дней, если вокруг рта или глаз ребенка все воспалено, то это позволяет предположить более серьезный случай аллергии и заставляет обратиться к врачу.

• Зуд по всей коже головы может быть вызван вшами, хотя могут быть и другие тому причины.

• Очень интенсивный зуд, обычно на сгибах, там, где кожа особенно тонкая (запястья, место между пальцами и т. д.), может быть вызван чесоткой. Чесотка вызывается чесоточными клещами, буравящими кожу; она передается путем непосредственного тесного контакта с больным. В местах, где клещи входят в кожу, можно разглядеть маленькие пятнышки. Обратитесь к врачу, он исследует кожу в поисках ходов чесоточного клеща, и если он их найдет, это подтвердит подозрения на чесотку. Лечение должны пройти все члены семьи.

-

---

Часть- 310

• В редких случаях причина остается неизвестной.

Обратитесь к врачу за уточнением диагноза, если после лечения

от остриц зуд не проходит или если вокруг ануса появилась сыпь, что позволяет предположить дерматит или грибковую инфекцию.

ЗУД В ЛЮБОМ МЕСТЕ

Зуд - это распространенная проблема и, хотя вызывать его могут десятки причин, все же есть различные признаки, позволяющие поставить диагноз.

• Зуд обычно является следствием аллергии, укуса насекомого или инфекции (например, ветрянки).

• Сыпь, которая чешется, позволяет предположить дерматит, грибковую инфекцию или аллергическую реакцию.

• У некоторых детей сыпь появляется от пота в жару или при контакте кожи с шерстью или нейлоном. Всех этих раздражителей по мере возможности следует избегать, содержать кожу сухой и чистой, стараясь не употреблять мыло или другие моющие средства, а при необходимости используя стероидные кремы; обычно это приводит к полному избавлению от зуда.

• Крапивница - это болезнь, при которой бывает зудящая всыпь; ее легко определить. Она имеет наибольшее распространение среди детей младше пяти лет и возникает в виде белых зудящих полос и кривых пятен, несколько возвышающихся над поверхностью кожи, которые очень быстро появляются и исчезают - период их существования составляет несколько часов. Ни одна другая сыпь не сходит так быстро.

-

---

Часть- 309

Острицы живут в прямой кишке ребенка, но выползают на кожу, чтобы откладывать яйца. Обычно они делают это ночью, что объясняет то, что зудит в основном ночью. Если вы их увидите, то их вид может вас напугать, но они практически безвредны, и кроме зуда никакого вреда от них нет.

Когда ребенок чешется, яйца остриц попадают под ногти. Общаясь с другими детьми или дотрагиваясь до их пищи, зараженный ребенок может заразить и других; через пару недель яйца вызревают в желудке нового хозяина, и цикл продолжается.

Дети обычно не очень утруждают себя гигиеной, поэтому острицы довольно часто встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Наличие в организме остриц обычно обнаруживается именно по зуду в заднем проходе, особенно ночью. Иногда можно найти и самих червей в кале ребенка - от кусков нитки или туалетной бумаги они отличаются тем, что извиваются. Если зуд в заднем проходе наблюдается у нескольких членов семьи одновременно, то можно уверенно заявить, что речь идет именно об острицах.

-

---

Часть- 308

Лечение постоянного запора должно быть гораздо более интенсивным, чем запора кратковременного. В первую очередь обратитесь к своему врачу. Врач исследует желудочно-кишечный тракт вашего ребенка на предмет образования твердых спрессованных кусочков и, возможно, будет также исследовать прямую кишку ребенка путем введения пальца в задний проход. Это абсолютно безвредная, хотя и слегка неприятная процедура, даже в применении к самым маленьким детям, если только у них нет анальной трещины, наличие которой определяется самим доктором.

Действия врача могут быть разными, в зависимости от результатов обследования. Подозрения на болезнь Гиршпрунга или аноректальный стеноз приведут к стационарному обследованию ребенка и, если они подтвердятся, потребуют хирургического вмешательства. Если запор носит психический характер или обязан своим возникновением анальной трещине, то облегчить его поможет курс слабительных лекарств.

Иногда бывает полезно использовать метод поощрений. Атак-же может потребоваться применение нескольких методов лечения одновременно, но обычно эта проблема решается в один прием.

ЗУД В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ

Самой распространенной причиной возникновения зуда в заднем проходе у детей являются острицы. Это маленькие тонкие белые черви длиной около сантиметра, похожие на обрывок белой нитки.

-

---

Часть- 307

• С вышеописанного начинается обычно и постоянный запор. Также его причиной может стать рацион ребенка, особенно если он перегружен молоком и включает в себя недостаточно грубой пищи (овощи, фрукты, волокнистая пища).

Обычно же виной длительному запору служат различные желудочные заболевания. К примеру, болезнь Гиршпрунга, врожденный мегаколон - болезнь, при которой нерв толстой кишки развивался неправильно, или аноректальный стеноз - сужение ануса ребенка. Оба эти дефекта - врожденные и вызывают очень сильные запоры с самого раннего возраста. Иногда запор вызывают болезни, не имеющие прямого отношения к желудочно-кишечной системе (например, церебральный паралич).

Последствием постоянного запора может стать потеря контроля над движением в кишечнике. Когда фекальные массы скапливаются и спрессовываются в прямой кишке ребенка, она приходит в напряженное состояние. Напряженные мышцы прямой кишки не могут правильно работать, и ребенок может начать терять контроль над своим кишечником.

Еще одна возможная проблема - это жидкое содержимое фекалий, которое при спрессовывании может начать выжиматься и вытекать наружу из ануса непроизвольно. Внешне это может походить на понос, но на самом деле причиной будет запор.

-

---

Часть- 306

Гораздо более показательным в этом смысле является продолжительность сидения на горшке или в туалете, особенно если результатом является небольшое количество твердого кала. У детей часто бывают подобные явления, но если это наблюдается в течение длительного времени, то может сигнализировать о серьезной опасности.

• Кратковременный запор, скорее всего, не представляет никакой опасности. Он может являться следствием любой болезни, из-за которой у ребенка снижен аппетит, особенно если наблюдается рвота, из-за которой желудок теряет большое количество жидкости.

Также часто запор может носить нервно-психический характер. Например, ребенок, только что пошедший в школу, вдруг обнаруживает, что в туалете слишком холодно и совсем не так интимно, как он привык. Маленькие дети могут пребывать в уверенности, что дома в туалете живут чудовища. Иногда ребенок, один раз нечаянно наделав в штанишки, зажимается настолько, что не может расслабиться и старается удержать стул даже в туалете. Иногда причиной запора может оказаться анальная трещина, которая делает процесс испражнения довольно болезненным.

По любой из этих причин ребенок старается задержать стул, вместо того чтобы облегчиться вовремя, вследствие чего кал заполняет кишку, спрессовывается и становится твердым, что, в свою очередь, делает процесс дефекации еще более болезненным и вынуждает ребенка оттягивать его с еще большим усердием.

-

---

Часть- 305

При этом заболевании желтуха проявляется обычно после недели непонятного недомогания, потери аппетита, болей в животе и плохого общего самочувствия. От воспаления печени может возникнуть боль в правом подреберье спереди. Стул ребенка светлеет, а моча темнеет, приобретая окраску темного пива.

Обратитесь к врачу. Желтуха может вызывать зуд, а через не-делю-две сходит на нет, хотя в отдельных случаях может длиться неделями или даже месяцами. Большинство детей при этом чувствуют слабость и усталость, и им приходится прекратить посещение школы на срок от двух до шести недель.

Лечение инфекционного гепатита включает в себя создание ребенку комфортных условий, обильное питье, и первые несколько дней ребенок должен провести в постели. Обязательно нужно госпитализировать ребенка в инфекционное отделение.

В первые несколько дней болезни после контакта с ребенком необходимо тщательно мыть руки.

ЗАПОР

Запор - это понятие относится не к тому, как часто ваш ребенок ходит в туалет, а к тому, как проходит сам процесс дефекации. Регулярность испражнений вполне нормально может колебаться от одного раза в три дня до трех раз вдень, и сами по себе большие интервалы в посещении туалета не свидетельствуют о запоре.

-

---

Часть- 304

• В раннем возрасте желтуха, возникающая по другим причинам, - явление редкое, но более серьезное. Одним из вероятных случаев является несовпадение характеристик резус-фактора у матери и ребенка, когда красные кровяные тельца ребенка разрушаются антителами, находившимися в крови матери и попавшими в кровь ребенка. Другими возможными причинами являются инфекции или нарушение работы печени.

Обратитесь к врачу, если желтуха появилась через сутки после рождения - физиологическая желтуха новорожденных таким образом не проявляется. Также врачу следует показать ребенка, у которого желтуха длится более 10 дней; физиологическая желтуха за это время обычно проходит. Иногда она может длиться несколько дольше, особенно у детей, которых кормят грудью. Возможно, это объясняется влиянием, которое оказывают гормоны, содержащиеся в молоке матери, на печень ребенка.

Если ваш ребенок очень вялый, аппетит его резко снижен или если желтуха становится сильнее после третьего дня жизни, то обратитесь к врачу.

• Желтуха у более старших детей может оказаться инфекционным гепатитом. Он вызывается вирусом, поражающим печень, и, как следует из названия, носит инфекционный характер. Обычно ребенок заражается путем непосредственного контакта с инфицированным или через пишу. В развивающихся странах вирус может также передаваться с питьевой водой.

-