Часть- 124

Самостоятельно лечиться не рекомендуется - надо обратиться к врачу. Облегчают боль согревающие компрессы на нижнюю часть живота, теплые сидячие ванны. Не следует принимать раздражающую пищу и напитки. Запрещаются острые блюда и алкоголь. Пейте много жидкости (около 3 литров в день) - столько, чтобы мочиться каждые три часа, но исключите кофе, газированные напитки. Это поможет вымывать бактерии из нижних мочевых путей за счет того, что вы будете мочиться достаточно часто и сильно. Ешьте кислую пишу. Это сделает мочу более кислой и тем самым замедлит размножение микробов в мочевом пузыре. Моча, остающаяся в пузыре, содержит микробы, поэтому не задерживайте мочеиспускание и полностью опорожняйте мочевой пузырь.

Врач, скорее всего, назначит вам антибактериальное лечение, обезболивающие и снимающие спазм препараты и соответствующее обследование. Как местное лечение нередко используется промывание мочевого пузыря дезинфицирующими растворами, введение в него противовоспалительных средств. В зависимости от причин заболевания иногда возникает необходимость в лечении сексуального партнера.

Болезни обмена веществ

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ

Хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией ("сахарное мочеизнурение") и другими нарушениями обмена веществ. В патогенезе важная роль принадлежит вегетативной нервной системе.

-

---

Часть- 123

Чем ближе инфекция подбирается к почкам, тем опаснее она становится. К счастью, большинство инфекций мочевых путей ограничиваются уретрой и мочевым пузырем.

Цистит бывает острый или хронический. У женщин чаще встречается цистит, связанный с переохлаждением, инфицированием половых органов (например, из заднего прохода, когда женщина после подмывания вытирается спереди назад; во время половых сношений и т. п.). Уретра у женщин гораздо короче, чем у мужчин, поэтому бактериям проще проникать в мочевой пузырь; в связи с этим болезни мочевых путей встречаются у женщин во много раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы цистита: боли внизу живота, отдающие в крестец, учащенное болезненное мочеиспускание, более срочная потребность в мочеиспускании. Нередко в конце мочеиспускания выделяется кровь, наблюдаются зуди жжение, тошнота, рвота, озноб, общее недомогание. Температура тела может не повышаться.

Обычно острый цистит длится одну-две недели. Если течение заболевания затягивается, то необходимо выяснять другую причину его появления. Причинами хронического течения цистита может быть аденома предстательной железы, камень мочевого пузыря, заболевания матки и т. п.

-

---

Часть- 122

Мелкие камни, попадающие в мочеточник из лоханки, часто отходят самостоятельно либо после приема большого количества жидкости, лекарственной терапии и других мероприятий. Крупные камни отойти из почки не могут; они подлежат удалению. Самостоятельное лечение такого заболевания исключается.

ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ

Боли в поясничной области, усиливающиеся в положении стоя, иногда приступообразные, когда в моче нередко появляется кровь, характерны и для другого заболевания - опущения почки. При этом могут также наблюдаться желудочно-кишечные расстройства, головная боль, нарастающая утомляемость, раздражительность. В большинстве случаев это заболевание бывает правосторонним.

Предрасполагают к опущению почки снижение мышечного тонуса брюшной стенки, резкое похудание, непосильный физический труд, травмы, врожденные особенности строения тела. Опущение почки чаще развивается у женщин, что в значительной мере связано с неправильным образом жизни во время беременности и родами.

Лечение ведется под наблюдением врача и определяется стадией заболевания: специальная лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц передней брюшной стенки, ношение особого пояса (бандажа). При осложненном опущении почки урологи применяют подшивание этого органа.

ЦИСТИТ

В большинстве случаев болезненное мочеиспускание связано с инфекцией мочевых путей, когда бактерии прокладывают себе путь наверх. Инфекция мочевых путей может поражать мочеиспускательный канал - это заболевание называется уретритом; может вызывать воспаление мочевого пузыря - это заболевание называется циститом. Если инфекция распространяется дальше - на мочеточники и почки, то возникает заболевание, называемое острым пиелонефритом.

-

---

Часть- 121

Попытаться снять боль при этом осложнении до обращения к врачу можно путем изгнания камня из мочевыводящих путей. Для этого можно применить местное или общее (ванна) тепло, обезболивающие препараты, в состав которых входят анальгетики и средства, снимающие спазм (баралгин, спазган, спазмалгон и им подобные).

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Заболевание, характеризующееся наличием в почечных лоханках или чашечках камней, образованных из веществ, входящих в состав мочи. Нарушение физико-химического состава мочи приводит к выпадению в осадок кристаллов и солей, которые в сочетании с органической основой (например, сгусток крови, бактерии) образуют камни.

Болезнь проявляется болью в пояснице тупого характера или в виде почечной колики, которая возникает вследствие закупорки камнем почечной лоханки или мочеточника. В конце приступа или вскоре после него в моче может появиться кровь. При осложнении инфекцией мочевых путей моча мутная, гнойная. Между приступами колики возможны тупые боли в области соответствующей почки, обычно усиливающиеся при движении и успокаивающиеся в покое. Примерно у 15 % больных почечнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Поставить диагноз помогают ультразвуковое исследование, рентген, анализ мочи.

-

---

Часть- 120

Гидронефроз бывает: врожденный, при закупорке опухолью, воспалительным рубцом лоханки или мочеточника; при повреждениях нервно-мышечного аппарата почечной лоханки и мочеточника. При своевременном лечении орган восстанавливается.

Обычно гидронефроз протекает с приступами почечной колики или тупыми болями в области почек, появляется кровь в моче, а при присоединении инфекции - гной. Лечение у врача-уролога, хирургическое.

ИНФЕКЦИЯ В ПОЧКАХ

Наиболее частые признаки воспалительных заболеваний почек - усиливающаяся боль в боку и нижней части живота, а также боль в спине, чувствительность при дотрагивании, высокая температура, озноб, тошнота, рвота, частое мочеиспускание. При наличии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

Сильные боли в спине наблюдаются в тех случаях, когда камень выходит из почки и закупоривает выход из нее мочи. Возникает так называемая почечная колика - симптом резких схваткообразных болей в поясничной или подвздошной области, обусловленных судорожными сокращениями гладкой мускулатуры почечной лоханки, ее чашечек или мочеточника при внезапно возникшем препятствии к оттоку мочи. В момент колики больной не находит себе места, все время меняет положение тела, мочеиспускание учащенное, болезненное, часто возникают тошнота, рвота.

-

---

Часть- 119

Осложнения при язве. К основным осложнениям язвы относят сильное кровотечение, если язва разъедает кровеносный сосуд. Если язва перфорирует сквозь стенку двенадцатиперстной кишки или желудка, то содержимое желудка может вытечь через образовавшееся отверстие в брюшную полость. Прободение язвы обычно вызывает внезапную боль в подложечной области (посередине верхней части живота), которая может распространяться на спину. Больные сравнивают внезапную сильную боль с "кинжальным ударом". Живот становится твердым, как доска. Обычно больной лежит лицом вниз, защищая больное место; дыхание становится частым и поверхностным, повышается температура тела, учащается пульс. Лечение такого состояния - экстренная операция.

Оперативное лечение также бывает необходимо и в случае затруднений в пищеварительном тракте, вызванных тканями язвенных рубцов или же воспаленными, разбухшими язвами. Операция бывает необходима, если прочие методы и меры не дают эффекта. В ходе операции удаляют области желудка, вырабатывающие кислоту. Другая операция заключается в удалении части блуждающего нерва, стимулирующего секрецию желудка. Некоторым людям производят операции обеих типов.

Болезни почек и мочевыводящих путей

ГИДРОНЕФРОЗ

Если камень из почки не вышел и отток мочи не восстановился, то может развиться тяжелое осложнение - гидронефроз, заболевание, характеризующееся прогрессирующим расширением полостей почек с последующей гибелью почечной ткани.

-

---

Часть- 118

К другим распространенным симптомам язвы относятся нарушение пищеварения (расстройство желудка), тошнота, чувство наполненности, пучения (газов). Черный, похожий на деготь стул может означать наличие кровотечения из язвы, что может привести к развитию анемии. Боль почти всегда сопровождается изжогой, которая снимается приемом молока или пищевой соды; возможны тошнота, рвота, запоры. Отмечается периодичность течения болезни: чередование периодов обострений - весной и осенью. У некоторых людей не отмечается никаких симптомов.

В диагностике язвенной болезни важную роль играет рентгенологическое исследование и эндоскопия, которая позволяет изучить состояние слизистой оболочки, установить расположение и характер язвы. Если боль при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки не снимается путем применения лекарств, понижающих кислотность, - срочно обратитесь к врачу.

Лечение язвенной болезни проводится только по назначениям врача и обычно сводится к приему нейтрализующих кислоту препаратов. Их следует принимать через один-три часа после еды, а также перед сном. Другие препараты могут снимать боль и снижать выделение кислоты. Чаще всего применяется Cimetidine и Ranitidine. Могут быть выписаны седативные лекарственные препараты и транквилизаторы. Обычно рекомендуют диету, лечебно-охранительный режим, лекарственные препараты, снижающие желудочную секрецию или нейтрализующие желудочный сок, стимулирующие процессы заживления, а также обволакивающие, снимающие спазм, антимикробные и успокаивающие средства.

-

---

Часть- 117

Лечение: устранение факторов, вызывающих энтерит, диета, витамины. Врачи при поносах рекомендуют вяжущие средства, препараты пищеварительных ферментов (в частности, креон). Для снятия болей используют препараты, снимающие спазм кишечника, тепловые процедуры. При обострениях лечение энтерита проводят в стационарных условиях.

ЭНТЕРОКОЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Причины: заболевания желудка (ахилия), поджелудочной железы, щитовидной железы и нарушения функции вегетативной нервной системы, сопровождающиеся расстройствами секреторной и моторной функций пищеварительного канала. Часто развивается как следствие повторных заболеваний острым энтероколитом или как осложнение после перенесенной дизентерии.

Симптомы: расстройство стула, чаще понос или неустойчивый стул, вздутие живота, урчание и боль в нем (кишечная колика), ощущение полноты и распирания после еды. У больных наблюдается полифекалия с остатками непереваренной пищи, стул частый, жидкий или кашицеобразный, плохо смывается с унитаза. При поражении толстой кишки количество кала невелико, но в нем много слизи.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

При язвенной болезни отмечается периодическая боль (обычно между пупком и грудиной), связанная с приемом пищи. При язве желудка боль возникает через полчаса-час после еды, при язве двенадцатиперстной кишки - через 2–4 часа после еды или натощак ("тощая", или "голодная" боль). Облегчение наступает с началом следующего приема пищи. Вследствие этого больные язвой могут значительно прибавить в весе, так как они весь день перекусывают, с тем чтобы снять болезненные симптомы.

-

---

Часть- 116

ЭЗОФАГИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ПИЩЕВОДА)

Острый эзофагит чаще всего возникает при инфекционных заболеваниях, после травмы при зондировании с последующим инфицированием, после термических и химических ожогов. Хронический эзофагит нередко является вторичным заболеванием (кардиоспазм, дивертикулы, язвенное поражение, рак) или осложнением стоматита, заболеваний органов брюшной полости, дифтерии, грибковых заболеваний.

Симптомы: боль за грудиной при глотании, чувство жжения, срыгивание пищей, жидкостью, кровью, тошнота, рвота.

ЭНТЕРИТ

Воспаления тонкой кишки бывают острыми и хроническими.

Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д. Характеризуются внезапно возникающими болями в середине живота, рвотой, частым жидким стулом, повышением температуры и другими симптомами. Энтериты, протекающие в легкой форме, обычно заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней или недель.

Лечение проводят под контролем врача - в стационаре или амбулаторно. Лечение зависит от причины энтерита и тяжести течения заболевания. Обычно применяют слабительные препараты, очистительные клизмы, антибактериальные, вяжущие и другие средства, обильное питье.

Хронические энтериты наиболее часто связаны с систематическим нарушением режима питания, злоупотреблением острой пищей, спиртными напитками, наличием глистов, лямблий, аллергий, хроническим отравлением некоторыми промышленными ядами, длительным применением некоторых лекарственных препаратов. Больных беспокоят нерезкие боли в животе, тошнота, урчание в кишечнике, слабость, нередко - жидкий стул.

-

---

Часть- 115

При приступе холецистита врач обычно назначает средства, снимающие спазм, а при присоединении инфекции - антибиотики и сульфаниламидные препараты. При частых приступах и некоторых осложнениях производится хирургическая операция. В отдельных случаях специальные лекарственные препараты способны растворять желчные камни.

Для предупреждения дальнейшего камнеобразования и приступов желчной колики назначают рациональное и регулярное питание, разумную физическую нагрузку, способствующую нормальному желчеотделению, желчегонные средства.

Приступ желчной колики поддается лечению препаратами, снимающими спазм, теплом; часто с успехом применяются блокады - рефлекторное воздействие холодом или введение местно обезболивающих средств в определенные участки тела.

ХОЛАНГИТ

Катаральное или гнойное воспаление желчных протоков, как крупных внепеченочных, так и мелких внутрипеченочных.

Причины: в большинстве случаев - инфекция, попадающая в желчные пути восходящим путем из кишок. Холангит могут вызвать лямблии, аскариды, сибирская двуустка; различные заболевания в брюшной полости: гастрит, язвенная болезнь, колит, панкреатит, аппендицит.

По характеру клинического течения различают острый и хронический холангит. Острый начинается внезапным ознобом, быстрым повышением температуры, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье. Симптомы нарастают. С первых дней печень увеличена и болезненна. В крови лейкоциты увеличены, СОЭ повышено. Под влиянием медикаментозной терапии наступает выздоровление.

-

---

Часть- 114

Органическое сужение пищевода развивается на почве ожогов, травм и воспалительных процессов. Проявляется нарастающим расстройством глотания пищи и ее прохождения, болью за грудиной во время глотания даже жидкой пищи.

ХОЛЕЦИСТИТ

Это заболевание чаще всего является следствием желчнокаменной болезни, характеризующейся камнеобразованием в желчном пузыре, реже - в желчных протоках. Количество камней, их вес, форма бывают самыми разными.

Боль при желчнокаменной болезни возникает в случаях воспалительных изменений желчного пузыря (холецистите) и желчных протоков, а также в связи с продвижением камня по желчным путям, вызывающим приступ желчной (печеночной) колики и желтуху. Приступ колики возникает при значительном повышении давления в желчном пузыре или желчном протоке из-за внезапно возникающего препятствия к опорожнению желчи (например, спазм, закупорка камнем). При этом заболевании желчный камешек застревает в протоке, ведущем из желчного пузыря в тонкий кишечник. Ощущается сильная боль в верхней правой части живота. Если основной желчный проток оказался блокирован камнем, то желчь может накапливаться в крови. В результате этого желтеет кожа и возможно поражение печени. Боль может возникнуть внезапно или постепенно нарастать в течение нескольких часов. Обычно это происходит после приема жирной, жареной, острой пищи. Боль ощущается в правом подреберье и может отдавать в правое плечо, грудь или шею. Больной обычно бледнеет, покрывается потом, его тошнит, возникает рвота, поднимается температура, живот становится напряженным и чувствительным.

-

---

Часть- 113

Если есть подозрение на острый живот (перитонит) - то это показания к немедленной госпитализации больного в хирургический стационар. Запрещаются любые болеутоляющие и снимающие спазм средства, антибактериальные препараты, грелки, слабительные, клизмы; нельзя есть и пить. Допустимо применение холода на живот.

В большинстве случаев при перитоните показано экстренное оперативное вмешательство.

СПАЗМ ПИЩЕВОДА

Судорожное сокращение пищевода во время еды, затрудняющее глотание (эзофагоспазм).

Общими предрасполагающими причинами этого заболевания являются различные поражения центральной и вегетативной нервной системы. Спазм может быть следствием двигательного невроза пищевода у лиц с неустойчивой нервной системой при сильных эмоциональных реакциях, может быть рефлекторным при заболевании пищеварительного канала.

Главными симптомами спазма пищевода являются периодическое расстройство глотания (дисфагия), затрудненное прохождение пищи, особенно жидкой, рвота после еды. Затруднение глотания появляется внезапно, при полном здоровье, часто после психических и нервных травм. В отличие от дисфагии раковой этиологии, затруднено прохождение не твердой, а жидкой пищи. Для того чтобы продвинуть остановившуюся в пищеводе пишу, больные натуживаются, прижимаются к твердому предмету, задерживают дыхание и т. д. Когда спазм проходит, пища свободно продвигается в желудок. Характерным симптомом является рвота непереваренной пищей со слюной и слизью при полном отсутствии хлористоводородной кислоты.

-

---

Часть- 112

ПЕРИТОНИТ

Перитонит - это самое грозное осложнение воспалительных и некоторых других заболеваний органов брюшной полости, нередко приводящее к смерти. Чаще всего наблюдается как осложнение острого аппендицита, кишечной непроходимости, прободной язвы желудка, ущемленной грыжи, острого холецистита, острого панкреатита, тромбоза сосудов кишечника, разрывов органов живота, в том числе яичников и маточных труб при внематочной беременности.

Это опаснейшее состояние характеризуется болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки и симптомами раздражения брюшины. Отмечаются сухость во рту, обложенный язык, жажда, землистый цвет лица, запавшие глаза и щеки. Черты лица заострены, больной покрыт липким потом. Самый информативный и простой для определения симптом перитонита - симптом Щеткина - Блюмберга. Он определяется следующим образом. На живот больного или пострадавшего кладут теплую руку и медленно и плавно надавливают на переднюю брюшную стенку; затем руку резко отрывают. При наличии перитонита больной в этот момент ощущает резкое усиление боли. Боль при остром животе обычно сопровождается беспокойным поведением больного в постели, бледностью, холодным потом, рвотой и задержкой стула; пульс и дыхание учащены.

-

---

Часть- 111

Характер метеоризма изменяется в зависимости от вида пищи. Разложение белковых веществ вызывает отделение сероводорода с характерным запахом; разложение жиров - кислую отрыжку, сладостей - изжогу от уксусного брожения.

Симптомы: чувство вздутия живота, боль в животе, сердцебиение, боль в области сердца, одышка.

ПАНКРЕАТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)

Панкреатит развивается при переедании, заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей и печени, сужении протоков поджелудочной железы и др. В основе развития этого тяжелого недуга - самопереваривание поджелудочной железы выделяемыми ею же ферментами - трипсином, химотрипсином, липазой, а также повреждающее воздействие желчи, затекающей в протоки поджелудочной железы.

Острое воспаление поджелудочной железы характеризуется сильными болями в животе, неукротимой рвотой, тяжелым состоянием больного.

Лечение острого панкреатита не всегда оперативное - с успехом применяют антибиотики, сильные обезболивающие, сосудосуживающие, антиферментные препараты (например, трасилол, контрикал, 5-фторурацил, новокаиновые блокады). К хирургическому вмешательству приходится прибегать в тяжелых случаях и при осложнениях. Если заболевание перешло в хроническую форму, для лечения используют специально подобранную диету, противоспастические, желчегонные средства, антибиотики, антиферментные и другие препараты.

-

---

Часть- 110

Лечение при остром и хроническом колите различное. При остром колите или обострении хронического воспаления толстой кишки на 1–2 суток назначается голод или полуголодная диета, а затем (при преобладании в кишечнике бродильных процессов) - белковая или (при преобладании процессов гниения) - углеводная диета. В дальнейшем рекомендуется протертая, приготовленная на пару полноценная пища с исключением некоторых фруктов, грубых овощей, свежего молока.

При инфекционном колите врачи обычно назначают антимикробные и антипаразитарные препараты (например, норфлоксацин), а также лекарства, нормализующие кишечную микрофлору. При воспалении в области прямой и сигмовидной кишки показаны лекарственные клизмы. Важным компонентом лечения колитов является коррекция дисбактериоза.

МЕТЕОРИЗМ (ВЗДУТИЕ ЖИВОТА)

Метеоризм - симптом различных расстройств пищеварения, характеризующийся скоплением большого количества газов в петлях кишок и частично в желудке.

Излишнее образование газов в кишках происходит вследствие усиленных процессов брожения и гниения от попавших извне микробов, не присущих кишечной флоре, либо в результате обильной или однообразной пищи, благоприятствующей развитию бродильных и гнилостных бактерий. Развитие тяжелых патологических процессов в кишечной стенке (изъязвления, нагноения, злокачественные новообразования с дальнейшим их распадом) приводит к изменению кишечной среды. Неврогенный метеоризм встречается у истеричных лиц.

-

---

Часть- 109

Боли при колике нередко сопровождаются рвотой, ухудшением общего состояния и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

В связи с сильными болями лечением колик в животе должны заниматься врачи. Обычно назначают препараты, снимающие спазм (баралгин, спазган и т. п.), обезболивающие средства, тепловые процедуры, проводят мероприятия по ликвидации причины, вызвавшей нарушение оттока содержимого полого органа.

КОЛИТ

Воспаление толстой кишки является наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Различают острый и хронический колит. При остром колите наблюдаются спастические боли в животе и понос, общее недомогание, потеря аппетита, иногда - болезненные позывы на дефекацию (тенезмы). При остром колите бактериального происхождения может повышаться температура тела, часто наблюдается жидкий необильный стул со слизью или с примесью крови.

Острый колит нередко переходит в хронический, который характеризуется тупыми или спазматическими болями в животе по ходу толстого кишечника, нередко усиливающимися перед или после опорожнения кишки, снижением аппетита, тошнотой, общей слабостью. Больные жалуются на чувство распирания в животе, урчание и повышенное газообразование. Наблюдаются расстройства стула (запоры, поносы). При поносе стул 3–4 раза в сутки, чаще кашицеобразный или жидкий, в тяжелых случаях - с примесью прожилок крови в слизи. При хроническом спастическом колите каловые массы имеют вид "овечьего кала". Живот больного умеренно вздут, болезненный по ходу толстой кишки. Диагноз колита устанавливается врачом.

-

---

Часть- 108

Симптомы: громкое быстрое насильственное вдыхание, сопровождаемое звуками "ик".

КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Выделение из кишечника крови во время или после дефекации. Кишечное кровотечение может наблюдаться при опухоли, дизентерии, язве кишок, полипах, трещинах заднего прохода, тромбозе мезентериальных сосудов и пр. При кровотечении из верхних отделов кишок испражнения дегтеобразные, черного цвета (в результате воздействия кишечных ферментов на гемоглобин). При язвенных колитах каловые массы с примесью крови и большого количества слизи.

Обильные кишечные кровотечения обычно сопровождаются резкой общей слабостью, холодным потом, головокружением, побледнением лица, легким или выраженным обморочным состоянием; пульс слабый, учащенный, артериальное давление снижено. Обычно кровотечения не обильны и не ведут Кострому обескровливанию.

КОЛИКИ

Коликой называют приступ сильных и резких схваткообразных болей, вызванных переполнением и перерастяжением полых органов (прежде всего - брюшной полости) их содержимым. Нарушение оттока содержимого из полых органов чаще всего может быть вызвано спазмом, спайкой, камнем, инородным телом или опухолью. В связи с этим различают печеночную, почечную, кишечную, панкреатическую колики, боли при которых обусловлены длительным спазмом круговых мышц стенок кишок, желчных путей, мочевых протоков и др. Колика также может возникнуть при растяжении участков кишечника газами.

-

---

Часть- 107

Симптомы: вялость, апатия, нарушения сна, раздражительность, нередко головная боль, головокружение, тяжесть в горле, неприятный вкус во рту.

ИЗЖОГА И ЖЖЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ

Изжога - ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки. В большинстве случаев изжога ощущается при повышенной кислотности желудочного сока, но может быть и при полном отсутствии хлористоводородной кислоты в соке. Причиной ее является недостаточность кардиального сфинктера и попадание вследствие этого желудочного сока в пищевод, что вызывает раздражение его слизистой оболочки. В некоторых случаях ощущение изжоги - это проявление невроза.

ИКОТА

Громкое быстрое насильственное вдыхание, возникающее в результате клонической судороги диафрагмы; различают кратковременную серию судороги длительную (иногда несколько недель).

Кратковременная икота чаще всего возникает в ответ на быстрое заполнение желудка, особенно сухой пищей. Более продолжительной бывает икота при заболеваниях пищеварительного канала и особенно желчного пузыря; после оперативного вмешательства, проведенного в брюшной полости. Вызвать икоту может патологический процесс в средостении, а также поражение нервной системы (опухоли нижних отделов ствола головного мозга, нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне). Нередко икота обусловлена функциональными нарушениями и возникает у неврастенических субъектов с повышенной реактивностью.

-

---

Часть- 106

38-39 °C. Чаще колика появляется в первой половине ночи, через 3–4 ч после еды, и длится несколько часов, иногда затягивается на 1–2 дня. Прекращается приступ внезапно, через 2–3 дня состояние больного полностью восстанавливается. После приступа с испражнениями могут выходить камни. В случае стойкой закупорки общего желчного протока после приступа возникает механическая желтуха. При затянувшейся желтухе общее состояние больного постепенно ухудшается и осложняется вначале геморрагическим диатезом, а затем развитием билиарного цирроза.

ЗАПОР

Редкое опорожнение кишечника (отсутствие стула свыше 48 часов), происходящее с большим затруднением. По своему происхождению запор может быть компенсированным и субкомпенсированным.

Причины: нерегулярность питания, характер пищи, нервные расстройства, органические поражения различных отделов центральной нервной системы, механические препятствия походу кишок (опухоль, рубец). Различают атонический и спастический запор.

Атонический запор обусловлен уменьшением возбудимости ауэрбаховского сплетения. Задержка каловых масс происходит в слепой, восходящей и в начальной частях поперечной ободочной кишок. Такого типа запор встречается у лице общей мышечной слабостью.

Спастический запор может быть при повышенной возбудимости кишечной стенки со склонностью к спазмам. Он обусловлен гипертонусом вагуса. Спазмируется чаще всего поперечная ободочная кишка перед селезеночным изгибом. Нередко перемежаются атония и спазм.

-

---

Часть- 105

Основной причиной образования желчных камней являются нарушения в центральной нервной системе, ведущие к развитию вегетативной дистонии и нарушению обмена веществ, главным образом липоидного, в частности - интенсификации синтеза холестерина с выделением литогенной (перенасыщенной холестерином) желчи; различные обменные заболевания (ожирение, диабет, атеросклероз, подагра); нарушения гормонального и нейрогенного характера с ухудшением опорожнения желчного пузыря; уменьшение всасывания желчных кислот в терминальном отделе тонкой кишки и др.

Ранними симптомами болезни являются периодически возникающие диспептические проявления: чувство тяжести в правом подреберье, особенно после еды/вздутие, отрыжка, иногда рвота, нерегулярный стул и др. Объективные признаки мало выражены: чаще отмечается лишь болезненность в области желчного пузыря и в точке диафрагмального нерва на шее справа между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Основным симптомом желчнокаменной болезни является желчная колика, которая возникает обычно после диспептического (сравнительно благополучного) периода болезни, продолжающегося от нескольких месяцев до нескольких лет. Приступ наступает внезапно, проявляется сильной, невыносимой болью в правом подреберье, распространяющейся по всему животу и отдающей в межлопаточное пространство и в правую лопатку. Боль сопровождается горьким привкусом во рту, тошнотой, рвотой, а иногда и повышением температуры до

-